1.牙冠的处理凡是能保留的牙冠要尽量保留,决不能为了根管操作一时的方便,而磨除过多的牙体组织。另一方面,冠部所有的龋坏组织必须去尽,此时,再无保留部分软化牙本质的必要。去尽龋坏组织,一可以防止根管操作时,将污染组织带入根管;二可以有效地防止继发龋形成,造成冠部的损坏。2.根管口探查在扩大根管口之前,必须先探查出根管口准确的位置。临床上,有时不易找到根管口。常见的原因有:①根管口形态变异:②窝洞入口制备不当或髓室顶未全去除等使根管口不能充分显露;③髓室底和髓室壁磨削变形,从而破坏了根管口与髓室壁线角及髓室底沟凹的相互延续的关系。④根管口位置的变异:3.根管扩大的标准:根管究竟要扩到多大,才能达到上述目的呢?对这一问题,国内外都无特定的标准。①以主尖锉为标准:②以根管器械为标准:③以牙本质刮屑为标准:4.镍钛机用器械根管预备.机用镍钛系统的共同特点:①镍钛金属材料的成分基本雷同;②大锥度的设计;③都是螺旋设计,器械在根管中能方便地进行预备;④360°旋转方式,最佳转速在300rpm左右;⑤采用冠-根向预备技术进行根管预备。器械横断面的不同设计,是各系统主要区别5.镍钛机用器械使用要点:①操作时务必反复用次氯酸钠及EDTA冲洗根管;②必须选用专用马达或减速手机;③勿以脚踏板控制转速,每次进行操作均应将脚踏板踩到底;④锉处于旋转状态时进入根管施予极轻微的推力同时以小幅度的上下运动向根尖处推进;⑤不要用力施压;⑥遇到阻碍即取出锉针不要勉强施压推进,不要反复地用一支器械进入到根管的相同深度;⑦预先用手用锉检查根管是否畅通及走向;⑧每次使用过后请用显微镜或放大镜检查锉是否有变形,若已变形请抛弃。6.处理钙化根管的难点钙化根管的扩通是一项费工耗时的工作,对于相当一部分钙化的根管来说,传统方法是无法扩通的。钙化根管的治疗难点一方面由于手术器械和方法的落后造成扩通的困难和效率低下,另一方面在于根管闭塞后无法对根管有一个直观和清晰的了解,根管开扩时容易产生偏移甚至侧穿。在使用6、8、10#器械时,不能像使用其它器械强行"加压"开扩,而是采用"端"、"捻"的手法,将锉放在食指和拇指之间来回搓动。使用时垂直方向的力量应该很小或者几乎不用力。假如感觉到锉很紧,再搓动只会将其锁得更紧。这是应将锉取出,并将碎屑带出。通过搓动和除屑,锉继续深入。通过阻挡点后,会突然感觉进入了宽松的根管段,这时预备就会变得简单。配合使用化学试剂,轻轻开扩。这样就能有效的防止细小器械弯折,避免形成台阶、根管中轴偏移、歧坡(zip)、侧穿等并发症,提高治疗效果。在没有找到根管进入路径之前,切不可盲目操作。7、MB2的处理影响MB2定位和扩通的因素(1)散在的钙化和髓石;(2)Ⅱ型根管中常见有碎屑和封闭剂堵塞;(3)无法治疗的Ⅳ型根管;(4)扩挫过程中产生的碎屑导致根管堵塞;(5)解剖变异、与MB融合;(6)折断器械;(7)根管发生急转;(8)根管内存在台阶;(9)过度弯曲等因素有关。8根管治疗和牙冠修复成功的根管治疗是牙体修复必备的前提,否则修复就失去意义。另一方面,也应该看到,经根管治疗后的牙齿必须进行适当的修复,才能恢复患牙功能,并维持长期疗效。近年来,随着牙科粘接技术和材料的发展以及微介入牙体保存理念的推广和普及,保存更多牙体组织的嵌体、高嵌体修复得到越来越多的认可。计算机辅助设计(Computer Aided Design)和计算机辅助制造(Computer Aided Manufacturing),简称CAD/CAM,是指以计算机作为主要技术手段生成和运用各种数字信息与图形信息,来进行产品的设计和制造。使用CAD/CAM技术不仅能高效、精确、快速地取代常规印模制取、灌制模型、蜡型制作、铸造等烦琐的技工制作过程,还能明显减少患者就诊次数,节约就诊时间,降低加工过程的污染,修复体加工精度高,能达到满意的临床疗效[3]。