【摘 要】
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目的 评价超声造影和常规超声对肝脏恶性肿瘤定性诊断的临床价值.方法 2013年3月至2015年9月在我院超声科检查的42例肝脏肿瘤患者，其中男28例，平均年龄(54.24±11.29)岁，女14例，平均年(56.74±19.35)岁.根据二维、彩色多普勒特点初步筛查肿瘤部位、范围、大小、血供等信息；启动造影模式，声诺维粉剂用生理盐水稀释成5mg/ml的微泡悬浮液，造影时用力摇匀，每次抽取1.2ml
【机 构】
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614000 四川省乐山市人民医院超声科
【出 处】
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第三届全国暨国际超声分子影像及生物效应和治疗学术会议
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目的 评价超声造影和常规超声对肝脏恶性肿瘤定性诊断的临床价值.方法 2013年3月至2015年9月在我院超声科检查的42例肝脏肿瘤患者，其中男28例，平均年龄(54.24±11.29)岁，女14例，平均年(56.74±19.35)岁.根据二维、彩色多普勒特点初步筛查肿瘤部位、范围、大小、血供等信息；启动造影模式，声诺维粉剂用生理盐水稀释成5mg/ml的微泡悬浮液，造影时用力摇匀，每次抽取1.2ml悬浮液，经肘静脉弹丸式注射，于5秒钟内注射完毕用5ml生理盐水冲管.同时启动内置计时器存储、记录造影全过程，观察6分钟，造影和常规超声结果由两名医生共同完成.根据病灶超声造影灌注特点结合增强CT、MRI、穿刺及病理诊断综合判断性质，结果进行统计学分析.结果 采用超声造影正确诊断肝脏恶性占位性病变40例，其中原发性肝细胞癌33例，转移性肝癌4例，胆管细胞癌5例.准确率为95.2％；而常规超声检查诊断肝脏恶性占位性病变准确率仅为64.20％，二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肝脏恶性占位性病变采用超声造影检查比常规超声检查明显提高诊断率.较增强计算机体层摄影术(CT)或磁共振成像(MRI)更加便捷、价廉、副作用小.为早期治疗及介入疗效评价提供可靠依据，具有较好的临床应用价值.讨论 常规超声是筛查肝脏肿瘤的首选方法之一，由于受病灶大小、部位、回声特点、仪器及检查者经验等因素影响，常规超声诊断肝恶性占位病变的准确率较低，有作者提出，肝恶性肿瘤中较多出现的特异性特征，在良性病变中也可出现，使得常规超声对肝脏恶性肿瘤的诊断符合率较低，仅可作为筛选及初步诊断.超声造影能够实时动态显示肝脏及肿瘤的动态期向性血流灌注增强变化过程，明显提高了肝占位性病变的检出率，能显示毫米级肿瘤，敏感性提高到91％～97％，超声造影与常规超声相比准确率提高了34％～54％.肝肿瘤的造影表现与肿块的血流动力学特点密切相关.本研究结果同样反映了超声造影对肝脏恶性病变诊断准确率得到显著提高，为临床治疗方案提供更多信息.
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