【摘 要】
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目的 探讨多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症感染的危险因素,为防止和减少多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症的发生以及合理使用抗生素提供参考依据.方法 采用回顾性病例对照研究,选择我院PICU41例多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症患儿作为病例组,选择同期我院PICU 53例非多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症患儿作为对照组,对两组患儿的不合理使用抗生素种类(特别是三代头孢菌素、碳青霉烯类)、抗生素使用时间及数量、PICU
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院PICU 中国医科大学附属盛京医院检验科
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症感染的危险因素,为防止和减少多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症的发生以及合理使用抗生素提供参考依据.方法 采用回顾性病例对照研究,选择我院PICU41例多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症患儿作为病例组,选择同期我院PICU 53例非多重耐药肺炎克雷伯杆菌脓毒症患儿作为对照组,对两组患儿的不合理使用抗生素种类(特别是三代头孢菌素、碳青霉烯类)、抗生素使用时间及数量、PICU住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、是否中心静脉置管、中心静脉置管时间、基础疾病(重症肺炎、先天性心脏病)等危险因素进行比较,分析肺炎克雷伯杆菌脓毒症感染的危险因素及独立危险因素.结果 病例组不合理使用抗生素(特别是三代头孢菌素、碳青霉烯类)病例数(分别为11例、10例,各占26.8％、24.3％)多于对照组(分别为6例、5例,各占11.3％、9.4％),差异有统计学意义(P＜0.05)；多重耐药肺炎克雷伯杆菌病例组感染前PICU住院天数、机械通气例数、感染前机械通气天数、机械通气总天数、感染前动静脉置管天数、感染前抗生素使用天数、感染前抗生素使用数量及死亡率均明显高于非多重耐药肺炎克雷伯杆菌对照组,且差异有统计学意义[分别为(15.39±15.89)d和(12.08±13.5)d,32 (78％)和31 (58.5％), (8.12±9.17)d和(7.25±6.5)d,(11.85±11.3)d和(9.7±8.6)d,(0.46±0.77)d和(0.25±0.648)d,(14.41±15.77)d和(11.91±13.18)d,14 (34.1％)和7(13.2％) 14.6％和1.86％,均P＜0.05].结论 不合理使用抗生素(特别是三代头孢菌素、碳青酶烯类)、 住院时间长、气管插管机械通气以及机械通气时间长、感染前动静脉置管时间长、感染前抗生素使用时间长及数量多(＞3种)是多重耐药肺炎克雷伯杆菌感染的重要危险因素.感染前抗生素使用数量及使用三代头孢、碳青霉烯类抗生素是MDR-KP感染的独立危险因素.
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