【摘 要】
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目的:探讨HIV阴性的胸部受累的多中心型Castleman病的临床、胸部CT和病理特点,提高诊断率.
方法:回顾性分析1990年1月至2010年12月北京协和医院诊断的HIV阴性的胸内受累
【机 构】
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北京协和医院呼吸内科北京协和医院病理科广东省佛山市顺德区新容奇医院北京协和医院放射科
【出 处】
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2011年第二届京津冀地区呼吸病专业学术年会
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目的:探讨HIV阴性的胸部受累的多中心型Castleman病的临床、胸部CT和病理特点,提高诊断率.
方法:回顾性分析1990年1月至2010年12月北京协和医院诊断的HIV阴性的胸内受累的多中心型Castleman病22例,记录其一般资料、临床表现、胸部CT、诊断方法和病理结果.
结果：男7例，女15例，起病年龄9-63岁，平均37.5岁，中位年龄39岁。19例有明确病理分型，其中浆细胞型10例，透明细胞型6例，混合型3例。大约1/2的患者伴有全身症状如发热、消瘦;呼吸道症状不明显。18例出现浅表淋巴结肿大，12例伴肝脾肿大，胸部体征不明显。大部分伴血象异常，多克隆免疫球蛋白、炎性指标增高。胸部CT可见所有患者均出现纵隔或伴肺门淋巴结肿大，8例伴肺实质受累，其中5例表现为肺内多发结节，3例为淋巴细胞型间质性肺炎样的改变，9例出现胸腔积液。17例通过多次组织活检明确。最终通过浅表淋巴结确诊病例13例，外科肺活检或淋巴结活检8例CT引导下经皮肺穿1例。
结论:胸内MCD临床表现多样，胸内表现不特异，影像表现复杂，诊断困难，大部分通过多次组织活检;对于诊断困难的多发淋巴结肿大者，建议积极深部淋巴结活检以提高诊断率。
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