【摘 要】
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目的:利用截瘫平面以上正常的体反射,通过神经移植,体反射的冲动经新建的反射弧传入膀胱,引起膀胱的自主收缩,恢复脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能.方法:将Beegle犬L6前根近端与S2前根远端在硬膜内显微吻合,经一段时间的轴突再生后,建立"膝腱-脊髓中枢-膀胱"人工反射弧.神经缝合术后8个月,在破坏S1～S4脊髓节段前后,分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学等检测,并对临床1例腰1压缩性骨折伴截
【机 构】
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上海第二军医大学附属长征医院骨科,200003 上海第二军医大学附属长征医院神经内科,200003
【出 处】
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第八届全国显微外科学术会议暨国际显微外科研讨会
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目的:利用截瘫平面以上正常的体反射,通过神经移植,体反射的冲动经新建的反射弧传入膀胱,引起膀胱的自主收缩,恢复脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能.
方法:将Beegle犬L6前根近端与S2前根远端在硬膜内显微吻合,经一段时间的轴突再生后,建立"膝腱-脊髓中枢-膀胱"人工反射弧.神经缝合术后8个月,在破坏S1～S4脊髓节段前后,分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学等检测,并对临床1例腰1压缩性骨折伴截瘫患者行右侧T11与S2前根经腓肠神经移植硬膜内吻合术.
结果:2犬术后8个月电刺激(串刺激强度200μV,刺激间隔为5ms)截瘫前和截瘫后左侧L6后根、神经吻合口,均可在吻合口远端记录到运动诱发电位,其波形和波幅相似;尿流动力学检查,当刺激开始时膀胱内压迅速上升,而腹内压增加幅度较小,刺激中止后膀胱内压迅速下降,证实膀胱内压增高主要是由逼尿肌收缩产生,电刺激左侧L6后根和吻合口膀胱内压升高值均可达到正常的60％左右.临床一例术后55个月随访结果表明，患者膀胱充盈后可产生自控性排尿,尿流动力学显示排尿完全是由膀胱逼尿肌的收缩引发.
结论:利用截瘫平面以上正常的体反射建立的新人工反射弧通路是成功和有效的,可恢复SCI后弛缓性膀胱患者自控性排尿.
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目的:观察健侧颈7神经移位术后对其支配区运动、感觉的影响.方法:健侧颈7神经移位术治疗臂从神经根性撕脱伤25例,全干切断10例,单纯后股切断15例,分别与受区神经相接.随访24例,时间5-28个月,观察健侧肢体的运动、感觉影响及患侧肢体的功能恢复.结果:对健肢的影响:全干切断者10例,均出现不同程度的感觉运动障碍,主表现为1-3指感觉减退、肢体憋胀酸痛、不同程度的肢体乏力,术后逐渐恢复.1例出现不
目的:建立腹壁浅动脉皮瓣一期治疗兔后肢软组织火器伤动物模型,探讨皮瓣或肌皮瓣一期治疗软组织火器性损伤的机制.方法:新西兰大白兔共20只,以54式手枪,子弹直径7.26mm,射距1.5m,自左后肢内侧向外侧枪击膝关节上8.0cm,并距肢体后缘2.0cm.实验组:切取腹壁浅动脉连同周围1.5cm宽的皮下组织作为皮瓣蒂.皮瓣切取后,于弹道内侧伤口与腹壁伤口之间做皮下遂道,将皮瓣由此遂道拉至内侧伤口,再通
目的:对大鼠腓总神经离断后应用显微外科技术采用嵌入及端侧缝合方法:进行修复,观察神经再生,进行对比研究,为神经缺损又无动力神经源时选用效果较好的修复方法.方法:选用健康Sprague-Dawley大鼠40只,雌雄不拘,根据不同手术方法:随机分为A、B、C、D四组,每组10只,其中A组端侧缝合作对照组.每组用细胞外科手段经液氮速冻5秒后用自制神经切割器对腓总神经自坐骨神经分出处进行切割,A组神经断端
临床上经常遇到各种难以处理的骨缺损的病例,尤以大段的负重骨的骨缺损更为棘手.骨组织工程技术的出现给这一难题的解决带来了希望.到目前为止,材料/细胞复合物已能在肌肉、皮下等异位组织内成骨,或是在小型哺乳动物的骨缺损处修复成骨,但这与临床的实际仍有较大的差距.为此要探讨骨组织工程技术能否修复大型哺乳动物大范围的骨缺损.骨组织的发生和骨折愈合过程表明,良好的血供对骨组织的形成和骨折的愈合是非常必要的,组
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目的:通过动物试验经后路建立一个在各方面合乎要求的臂丛神经根性撕脱伤神经根回植入脊髓的动物模型,并进行详细评估.方法:成年雄性Wistar大鼠36只随机分成实验组和对照组.经后入路将C6神经根从脊髓上撕脱下来,并将C5、7、8及T1神经根自其穿出椎间孔处切断,断端结扎包埋,切取约1cm长C7神经根移植于C6神经根,并将其近端回植入脊髓,形成臂丛神经根性撕脱神经根回植模型.并于3、6个月后进行电生理
目的:探讨利用带血管蒂同侧腓骨逆行移植治疗先天性胫骨假关节.方法:从1985年1月～2005年10月间共收治先天性胫骨假关节的患儿25例,全部采用带血管蒂的同侧腓骨逆行移植治疗.结果:19例均在术后3-6个月愈合,效果良好.讨论：此方法所移植的腓骨具有丰富的血供,长度理想,能保证病变的胫骨切除彻底,骨愈合快,操作简单,不损伤健侧,成功率高等特点,易于被患儿家长所接受.
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