目的总结全脊椎截骨联合椎板 V 形截骨治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形的手术矫形效果,并对手术适应症及神经损伤并发症的预防进行分析。方法手术治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形患者24例,全部为男性患者,平均手术年龄29.3岁。术前后凸角平均76.6°(66°～105°),2例患者术前出现神经损伤症状。行后路弧顶或 L3椎体楔形截骨、联合多节段椎板 V 形截骨、节段椎弓根螺钉固定,术中应用 SEP 和唤醒试验双向监测。结果术后平均后凸角29.6°, 平均矫正率66.2%。21例患者术后平均随54个月(4个月～84个月),植骨融合良好,矫正丢失率平均2.3%。术后3例患者出现暂时神经功能障碍,1月后完全恢复。术前有神经功能障碍的患者术后完全恢复。结论全脊椎截骨联合椎板 V 形截骨能够有效的恢复躯干矢状面平衡,矫形效果明显优于单纯椎板 V 形截骨,是治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形的有效手段。适用于后凸角度大于70°, 特别是弧顶位于腰椎或胸腰段的脊柱后凸畸形。术中唤醒试验配合 SEP 监测能较早提示神经系统损伤。