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目的 探讨影响单节段腰椎退变性疾病手术效果的相关因素.方法 对2008年10月-2010年11月期间手术治疗的179例L4-5节段退变性疾病患者进行前瞻性研究.收集患者性别、年龄、体重指数、术前心理健康状态与下腰痛情况、手术方式以及是否合并邻近节段退变、是否术后复发等资料，通过单因素分析及Logistic回归分析研究各因素与腰椎退变性疾病手术效果的关系.结果纳入97名患者，男64例，女33例，年龄49.0(21-86)岁，随访18.9(12-27)月.术前诊断包括L4-5椎间盘突出症(含术后复发)56例、Ⅱ度以下L4椎退变性滑脱症21例及L4-5椎管狭窄症20例.手术方式包括单纯髓核摘除术32例、后路减压联合Coflex棘突间动力重建术31例，以及后路减压、椎间及后外侧360°植骨融合术34例.术前患者生活质量SF-36评分、精神健康状况均低于四川本地常模(P＜0.001)；末次随访时，患者JOA评分均较术前明显改善，改善率约为68.5％±15.7％(P=0.000).术中并发腰5神经根挫伤1例、硬脊膜撕裂1例及椎管内静脉丛出血1例，术后并发脑脊液漏4例、L4-5椎间盘突出症复发1例.单因素分析显示除性别、年龄外的各因素均与手术效果存在相关关系(P＜0.05).Logistic回归分析显示患者术前精神健康状况、是否合并有邻近节段退变以及所选择的手术方式对手术效果具有重要影响(P＜0.05).结论 手术治疗腰椎退变性疾病确实有效，患者术前精神健康状况、是否合并有邻近节段退变以及所选择的手术方式是其重要影响因素.