新农合保障水平的提升会有效减轻家庭的医疗负担吗?

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  本文以新型农村合作医疗制度(简称"新农合")从2016年起与城镇居民医疗保险合并,"提升新农合的保障水平"为背景,运用CHIPS的2007-2008年的面板数据研究了报销水平的提升对于农户家庭医疗支出医疗负担的影响,得出了稳健的结论为:随着报销比例的提升,农户的医疗支出会下降,自付比例下降。可能的原因是随着新农合保障力度增加,将带来居民健康状况的提升,居民的医疗支出下降,医疗负担减轻。从医疗保险报销基金的利用情况来看,高收入家庭比低收入家庭的医疗支出高;老年人家庭的医疗支出高,这意味着老年人家庭面临着更大的医疗负担,与家中自评健康良好的情况相比,家中有人健康差更多的使用医疗保险报销基金。从医疗保险报销利用的异质性来看,随着报销比例的提升,高收入家庭更加敏感,会更多得利用医疗资源,有更大的医疗支出,从而更大程度得利用报销比例提升带来的福利,而相反,低收入的家庭对此并不敏感。这可能导致新农合的"亲富人"效应并使得其减贫效应效果打折,低收入人群仍然非常脆弱,政策的利好对他们的影响有限,他们仍然更容易受到负向冲击;进一步落实过程中,应选取合适的报销比例的区域,着力提高基层卫生机构的服务水平,并加强对于低收入人群报销政策的宣传。
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