【摘 要】
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目的 探讨sIgG4与RA病情活动、自身抗体的相关性以及RA滑膜IgG4表达.方法 136例RA患者检测基线sIgG4,其中46例取滑膜,行滑膜炎评分及IgG4、IgG染色.基线及治疗第1、3、6
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科 广州 510120
【出 处】
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全国第十二届中西医结合风湿病学术会议
论文部分内容阅读
目的 探讨sIgG4与RA病情活动、自身抗体的相关性以及RA滑膜IgG4表达.方法 136例RA患者检测基线sIgG4,其中46例取滑膜,行滑膜炎评分及IgG4、IgG染色.基线及治疗第1、3、6个月动态随访活动期患者.结果 ①136例RA患者sIgG4为1.5±1.3g/L,其中46％的患者sIgG4升高(≥1.35g/L).sIgG4升高者中sIgG4/sIgG比例升高(≥8％)的患者比例显著高于sIgG4正常者(95％vs 14％,P＜0.001).②根据DAS28分病情缓解组(n=22)及低、中、高病情活动组(n分别为14,44,56),高病情活动组sIgG4显著高于病情缓解组(P=0.003).sIgG4升高者CRP和ESR显著高于sIgG4正常者(P均＜0.05),并且sIgG4与CRP、ESR和DA S28呈显著正相关(r=0.253～0.389,P均＜0.05).sIgG4升高者治疗第3个月CRP回复正常的患者比例显著低于sIgG4正常者(41％ vs 74％,p=0.037).③sIgG4升高者基线RF和抗CCP抗体水平均显著高于sIgG4正常者(P均＜0.05),并且sIgG4与RF、抗CCP抗体呈显著正相关(r=0.355、0.224,P均＜0.05).sIgG4升高者治疗第6个月RF下降程度显著高于sIgG4正常者(67％±39％ vs 34％±48％,p=0.044).④46例RA患者滑膜IgG4+浆细胞数与sIgG4、滑膜炎总分、炎症浸润评分、基质活化评分、CD3+T细胞数、CD20+B细胞数、CD38+浆细胞数呈显著正相关(r=0.335～0.679,P均＜0.05).高度炎症组患者IgG4+浆细胞数显著高于低度炎症组(P=0.007).46例患者中,15％sIgG4升高伴滑膜IgG4升高,2％单纯滑膜IgG4升高,33％单纯sIgG4升高.sIgG4及滑膜IgG4均升高的RA患者ESR显著高于sIgG4及滑膜IgG4均正常患者(p=0.009).结论 46％的RA患者sIgG4升高且与IgG不成比例升高.sIgG4升高的患者表现为病情活动性高且治疗后CRP回复正常慢、自身抗体水平高而抗体下降程度大,提示sIgG4升高可能是一种特殊的RA临床亚型；滑膜IgG4可能参与RA滑膜炎.
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