芬太尼贴剂转换提高癌痛止痛效果的临床评价

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目的探讨对首先用吗啡止痛效果不满意的中重度癌痛患者,芬太尼透皮贴剂转换能否取得满意的止痛效果。方法 189例中重度癌痛患者首先应用吗啡止痛,对无法达到满意止痛(包括副作用大无法增加剂量不达到中度缓解以上,或疼痛虽达到中度缓解,但出现明显的不良反应,经处理后患者仍无法忍受而不愿继续使用)的患者转换为芬太尼透皮贴剂止痛,分别观察吗啡、芬太尼透皮贴剂能达到的止痛效果及不良反应。结果 70.3%%(133/189)对吗啡有满意止痛效果(疗效较好且不良反应较小);29.7%(56/189)患者无法达到满意止痛,原因依次为不良反应大无法增加剂量以致效果不佳31例,虽中度缓解以上但有明显的不良反应22例,剂量增加了3倍仍止痛效果不佳而不愿继续应用者3例;对上述56例患者转换为芬太尼贴剂后,43例(43/189,22.8%)获得较满意止痛效果(疗效好且副作用可接受),即应用吗啡+芬太尼透皮贴剂转换应用,可达到93.1%(176/189)的满意止痛效果;13例患者无法达到满意止痛(疗效不好或副作用大不可忍受),需进一步采用其他方法(奥施康定、美沙酮、神经阻滞、中药、放化疗等综合治疗方法)处理。结论芬太尼贴剂转换能进一步提高中重度癌痛的满意止痛效果,可作为吗啡止痛效果不满意时的一线选择。
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