【摘 要】
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目前我国癌症病人超过700万，51-62％的病人伴随不同程度的疼痛，其中40％为轻度疼痛，30％为中度疼痛，30％为重度疼痛。对于大多数晚期肿瘤病人来说，所面临的最大痛苦就是疼痛。世界卫生组织(WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出：70％的晚期癌症可出现明显的疼痛，每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，只有部分人可能得到合理疼痛治疗。国内最新资料指出：我国癌性疼痛的病人仅有41％得到有效缓
【机 构】
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武警浙江总队杭州医院 浙江省肿瘤医院
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目前我国癌症病人超过700万，51-62％的病人伴随不同程度的疼痛，其中40％为轻度疼痛，30％为中度疼痛，30％为重度疼痛。对于大多数晚期肿瘤病人来说，所面临的最大痛苦就是疼痛。世界卫生组织(WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出：70％的晚期癌症可出现明显的疼痛，每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，只有部分人可能得到合理疼痛治疗。国内最新资料指出：我国癌性疼痛的病人仅有41％得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25％得到有效缓解。随着医学科学迅速发展，循证医学(EBM)越来越受到重视。应用循证医学思想指导中医药学，可全面提高中医药的临床诊断和治疗质量。中医药治疗癌性疼痛作为中医药的一个分支，也必须进行方法学的突破和创新。借鉴循证医学方法指导中医药治疗癌性疼痛，提高疗效，从而使研究成果更加科学可信，在不断获得已有成就的基础上提高临床及科研水平，是当前中医药治疗癌性疼痛研究上亟待解决的问题。笔者根据临床经验及学习心得对此进行了探讨。
其他文献
癌症后期，因肿瘤增大、压迫、阻塞或侵犯有关组织，产生顽固性剧烈疼痛，对患者生活质量影响极大。wHO已将控制癌性疼痛列为癌症综合规划中的四项重点之一，也是目前临床的重要研究方向之一。我们使用养阴通络法配合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛，取得了较好的增效作用，现将结果报道如下。
树突状细胞疫苗(dendritie cells vaccine，DC疫苗)是针对抗肿瘤细胞免疫中抗原递呈环节缺陷而设计的肿瘤疫苗。国外自1995年开始进行临床试验，目前已经完成数十项临床I～Ⅲ试验，对该疫苗的毒性及临床疗效有了初步认识。国内，第二军医大学免疫学教研室制备的DC疫苗已获得国家药品监督管理局的正式批文，开展DC疫苗治疗恶性肿瘤的临床试验，我院与其合作，从2003年8月起应用DC疫苗治疗
胃癌在我国是常见多发的恶性肿瘤，早期诊断率较低，一旦诊断时，多为难以手术根治或转移的病变。这些病人主要的治疗手段为全身化疗，过去的化疗药物有效率较低，未能延长病人的生存，而且毒副作用较大，病人对治疗依从性较差。我们从2002年-2005年采用紫杉醇／草酸铂，5-FU联合方案治疗晚期或转移性胃癌，现将研究结果报告如下。
肺癌是目前世界上最常见的男性恶性肿瘤，其发病率和死亡率在男性均占第一位。2000年全世界肺癌新发病例120万，死亡110万，在我国调整发病率在男性为43.0／10万，女性为19.1/10万。肺癌已成为近年来增长幅度最大的常见肿瘤之一。非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中占大部分，且65％-70％的NSCLC患者在就诊时已处于晚期，化疗在综合治疗中占有十分重要的地位。meta分析显示含铂类联合方案较其
胰腺癌对常规的化放疗不敏感。健择是目前晚期胰腺癌的标准治疗手段，但其客观有效率只有10％左右，中位生存时间6个月。健择联合其他新的化疗药物虽可以提高有效率，但目前尚无临床试验证明联合治疗能提高生存率。积极寻找新的治疗手段以进一步提高疗效和改善预后是胰腺癌临床研究有待解决的问题。对胰腺癌发生发展过程中分子机理的深入研究为各种生物和分子靶向治疗在胰腺癌中的应用提供了理论基础。目前临床试验已初步考察了抗
骨转移是恶性肿瘤常见的并发症，在发生骨转移的患者中，晚期乳腺癌和前列腺癌约占80％，肺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、直肠癌、甲状腺癌和肾癌患者约占15％～30％。另外多发性骨髓瘤患者也会出现明显的骨骼相关事件(表1)，全世界每年约有150万恶性肿瘤患者出现骨转移病变，因此恶性肿瘤骨转移的治疗越来越引起关注。转移性的骨病变是很多患者死亡的原因之一，其继发的并发症包括病理性骨折、高钙血症、神经根的
氟尿嘧啶(fluorouracil，5-FU)为嘧啶类抗肿瘤药物，作用于S期，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的合成，是目前临床上应用最广泛的抗肿瘤药物之一，主要用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、肝癌、膀胱癌等等。本品是细胞周期特异性药物，具有时间依赖性的特点，其抗癌化疗效应和癌细胞接触药物浓度及时间呈正相关。近年来，国
弗隆是第三代非甾醇类高选择性芳香化酶抑制剂，近年来国外不少基础和临床研究表明在对芳香化酶抑制实验中，来曲唑具有最高选择性，对他莫昔芬(三苯氧胺，tamoxifen，TAM)或其他抗雌激素药物治疗无效的绝经后晚期乳腺癌仍有较好的疗效，我科于1998年11月至2003年8月应用该药治疗绝经后晚期乳腺癌38例，现将临床疗效和安全性观察结果报告如下。
选择针对个体有效的药物进行化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一。由于同一化疗方案对同类肿瘤的疗效存在差异，化疗前对药物进行体外敏感试验，筛选出有效的单药或联合用药组成化疗方案，以提高化疗药物疗效和降低毒副作用。ATP生物荧光法(ATP-TCA)是近年发展起来的敏感而稳定的药敏检测方法。本文应用ATP-TCA法对37例乳腺癌组织进行6种药物敏感试验，以期为临床选择化疗用药提供参考。
中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)的治疗以化疗为主，CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案，用该方案治疗的患者远期生存率可达40％，但仍有50％～60％的患者最终会复发，而绝大多数的复发患者最终会死于肿瘤。目前对复发或难治的中高度恶性NHI.患者尚没有标准的解救化疗方案，DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案治疗缓解率仅为