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目的:分析高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌症的临床疗效并探讨影响其治疗效果的相关因素。方法:病例来源为重庆医科大学附属第一医院海扶治疗中心2011年~2012年间因子宫腺肌症行HIFU治疗的79例患者,年龄21~50岁,平均39.62±5.57岁;治疗设备采用重庆海扶医疗科技股份有限公司生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。治疗频率0.8MHz,焦距145mm;治疗采用HIFU治疗良性肿瘤的临床治疗方案进行治疗;术后7~20个月随访患者一般状况、痛经情况、月经量及生育情况,结合观察患者年龄分布、治疗前痛经程度,评价患者术后第二天MRI表现并计算消融率(病灶消融率=治疗后靶区非灌注体积/治疗后靶区体积×100%,体积计算方式为:V=0.5 2 3 3×D 1×D 2×D 3)并分析患者治疗过程中即刻超声图像灰阶变化情况;数据处理采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果:经HIFU治疗后患者痛经缓解的有效率为85.3%(其中显效率为42.7%),月经量过多改善率为66%。11例不孕患者有3例治疗后一年内正常妊娠。总体治疗后复发率为13.3%。12例患者治疗后消融率<60%,其中6例治疗无效,无效率为50%,5例治疗后复发,复发率为41.7%,其无效率及复发率明显高于消融率>60%的患者,提示HIFU治疗子宫腺肌症病灶消融率至少达60%才有明确疗效且不易复发。11例治疗无效患者治疗过程中即刻超声图像团块状灰度变化持续时间平均为43s,明显低于治疗有效的患者(平均为173s),提示HIFU治疗子宫腺肌症的有效率与团块状灰度变化持续时间呈正相关,而出现整体性灰度变化与出现团块状灰度变化的治疗效果无统计学差异(有效率分别为81.7%和84.4%)。而本研究中患者年龄及痛经程度与疗效无确切关系。结论:HIFU无创疗法治疗子宫腺肌症安全有效,其临床疗效及复发率与团块状灰度变化持续时间及消融率密切相关。