CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌

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目的:观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性, 可行性和近期疗效。方法:634例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗病灶798个。术后5-10min再次CT扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查CT扫描等,动态观察肿瘤的变化。结果:343个直径≤4cm的肺内肿块冰球覆盖肿瘤面积达96.4%,455例直径> 4cm的肿块冰球覆盖肿瘤面积达81.6%,表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果主要取决于肿瘤的大小。手术过程较安全,仅25.3%的患者有一过性轻度血压升高,无一例术中死亡,术后并发症较少且轻微。术后1周左右肿瘤增大,77.8%可见空洞形成。术后1月左右有效率达64%,3月左右为61. 5%,6月达66%,12月为47%,但残留的肿瘤渐增大。肺活检示术后1月内为凝固性坏死,3月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代。患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,III期达21.3%。IV期1年的存活率达9.1%。结论:氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关,远期疗效有待研究。
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