【摘 要】
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[目的]观察负压封闭引流在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折中的应用效果.[方法]回顾性分析2009年7月～2011年6月我院骨科收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者71例,男42例,女29例,年龄19～61(41.5±16.1)岁,左侧37例,右侧34例.71例患者均行急诊手术清创外固定支架固定,31例采用负压封闭引流技术治疗(治疗组),40例进采用常规换药治疗(对照组),最后均行游离皮
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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[目的]观察负压封闭引流在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折中的应用效果.[方法]回顾性分析2009年7月～2011年6月我院骨科收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者71例,男42例,女29例,年龄19～61(41.5±16.1)岁,左侧37例,右侧34例.71例患者均行急诊手术清创外固定支架固定,31例采用负压封闭引流技术治疗(治疗组),40例进采用常规换药治疗(对照组),最后均行游离皮片移植或(肌)皮瓣转移修复创面.比较二组患者感染率、住院时间、住院总费用、平均手术次数和骨折临床愈合时间.[结果]住院时间比较治疗组总住院时间为18～54(30.4±8.0)d,对照组总住院时间17～94(39.3±13.4)d,两组对比,采用两独立样本t检验,差异具有显著意义(t=3.490,p=0.001).住院总费用比较治疗组平均住院费用为17478.4±3826.3元,对照组平均住院费用20128.0±3940.1元,t检验结果(t=2.8446,p=0.006),表明治疗组患者在平均住院总费用上要低于对照组患者.二组患者感染率比较二组所有病例均在入院清创前及住院期间每周行伤口分泌物培养.治疗组有3例发生不同于入院病原菌的感染,其中一例为铜绿假单胞菌,另2例为鲍曼氏不动杆菌,感染率9.6％；对照组有12例发生不同于入院病原菌感染,其中鲍曼氏不动杆菌4例,铜绿假单胞菌4例,MRSA3例,大肠埃希菌1例,感染率30％.对照组病例的感染率明显高于治疗组(x2=4.329,p=0.037).二组患者平均手术次数比较经统计,治疗组手术次数为2～4(2.9±0.6)次,对照组手术次数为2～7(3.4±0.9)次,t检验结果(t=2.280,p=0.026),治疗组平均手术次数要低于对照组.两组患者达到骨折临床愈合时间的比较二组患者均获得随访,时间5～24月,6个月内每月复查X片,6个月以上每3月复查X片.治疗组患者骨折达到临床愈合的时间为3～9(5.5±1.5)月,对照组患者骨折临床愈合时间为3～15(6.5±1.9)月,治疗组患者骨折达到临床愈合的时间较对照组短(t=2.347,p=0.022).[结论]负压封闭引流治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折较常规换药住院时间短,治疗费用低,手术次数少,感染率低,骨折愈合快,可以获得满意的效果.
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