目的 前瞻性比较乙型肝炎病毒(HBV)感染与未感染的鼻咽癌患者行根治性放化疗(RCRT)的急性期毒性及预后方法 研究纳入我院在2013 年02 月至2016 年01 月3 年期间收治的鼻咽癌局部晚期患者,根据是否存在HBV 感染分组,受试者均接受根治性放化疗治疗(RCRT)进行前瞻性、观察性队列研究结果 在研究期间1277 名接受鼻咽癌治疗的患者中,961 名RCRT 的局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究.66％的受试者(961 人中的632 人)患有Ⅱ/Ⅲ期鼻咽癌,34％的受试者(961 人中的329 人)患有Ⅳa 期鼻咽癌.其中17％(163/961)感染了乙肝病毒,所有乙肝病毒感染的患者在开始治疗鼻咽癌时均需接受抗乙肝病毒治疗(anti-HBV therapy).我们发现乙肝病毒感染者和未感染者在接受根治性放化疗后其急性期毒性没有明显区别,其中包括口腔黏膜反应、皮肤黏膜毒性及重点关注的血液学毒性；感染乙肝病毒的患者2 年内出现局部复发比率为8％(95％置信区间[CI]5％-11％),远转比率为14％(95％置信区间[CI]9％-18％),未感染乙肝病毒的患者2 年内出现复发比率为6％(95％置信区间[CI]3％-9％,P＞0.05),远转比率为8％(95％置信区间[CI]4％-12％,P=0.03)),3年总生存率(OS)为72％(95％置信区间[CI]65％-81％),未感染乙肝病毒的鼻咽癌患者为87％(95％置信区间79％-94％)(P=0.02).在多变量分析中,与3 年生存率较好相关的因素还包括诱导化疗(危险比[HR]0.37,95％可信区间0.17-0.73,P=0.002),总辐射剂量＞72Gy(HR 0.52,95％可信区间0.22-0.91,P=0.04).结论 我们发现本中心鼻咽癌受试人群中乙肝病毒感染率高于我国平均人群感染率(17％vs10％),局部晚期鼻咽癌合并乙肝病毒感染的患者如果经规范的抗病毒治疗,再接受根治性放化疗,其急性期毒性并没有增加,包括肝毒性在内的血液学毒性.两类人群治疗效果存在明显差异,合并乙肝人群2 年远转风险高于未感染人群,3 年OS 明显低于未感染人群,除外乙肝病毒感染状态,诱导化疗、总辐射剂量均与总生存率相关.