研究背景及意义:中医神志病学认为中风后神志异常是继发于缺血性脑卒中及出血性脑卒中后患者表现出的神志异常的一类疾病。《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)》及《国际疾病分类(ICD-10)》对病本亦有明确的界定,其认为本病由于脑组织神经元损害而引起患者出现以体像障碍、人格障碍、躁动、幻觉、妄想及抑郁状态等为主要临床表现的精神症状。近年来,由于国人生活水平的提高饮食结构发生不良的改变、社会压力的增大及脑卒中相关高危因素(高血压病、糖尿病及高脂血症等)失于控制,使脑卒中的发病率连年上升。本病目前虽得到国家、医疗机构、医生及患者的重视,但着眼点主要在本病的各级预防及其引起的肢体功能障碍及其相应功能的康复,以便使患病者回归社会。但对至少超过60%以上的脑卒中患者会继发的精神症状重视程度较肢体功能障碍来说明显不足。无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,在疾病的不同阶段均可以表现出各种精神症状。如同时两个大脑半球或非优势半球神经元损害容易出现幻觉或妄想等症状;顶叶神经元损伤可能出现体像障碍;颞叶神经元损伤可出现人格障碍、躁动及幻觉等;脑干神经元损伤容易出现视幻觉;大脑基底部神经元损伤可能会出现器质性紧张症候群;更可怕的是,脑卒中后会有超过三分之二的患者出现抑郁症状,肢体功能越差症状出现越早且越重。综上所述,摆在临床医生面前一个重要难题是,无论脑卒中患者肢体功能障碍恢复的好与坏,只要患者存在精神出现障碍,患者仍无法康复并回归社会。所以,中风后神志异常是国家、医疗机构、临床医生及患者共同关注的重要精神卫生问题。中风后神志异常作为神志病科常见疾病,目前尚缺乏相应的中医诊疗指南与标准,各教材著作中,中风后神志异常相关的中医证候诊断及治疗方案存在严重的临床分型、诊断标准、疗效评定标准不统一问题,已经不能充分满足当前的学术研究进展的需要,使得研究现状十分混乱,难以建立科学规范的研究体系。同时,缺乏一定的切合本病实质的中医学理论基础的指导,严重影响了中医诊疗优势与作用的发挥,亟待按照当前中医临床诊疗指南制修订技术要求制订,以适应当代临床技术要求及中医诊疗特色与优势有效发挥的需要。同时,更需要基于中医神志病学学术体系及理论内涵指导下,方能形成科学、有效的中风后神志异常中医诊疗标准指南。研究现状:中风后神志异常目前尚缺乏相应的中医诊疗指南与标准,各教材著作中,中风后神志异常相关的中医证候诊断及治疗方案存在严重的临床分型、诊断标准、疗效评定标准不统一问题,已经不能充分满足当前的学术研究进展的需要,使得研究现状十分混乱,难以建立科学规范的研究体系。同时,缺乏切合本病实质的中医学理论基础的指导,严重影响了中医诊疗优势与作用的发挥,亟待按照当前中医临床诊疗指南制修订技术要求制订,以适应当代临床技术要求及中医诊疗特色与优势有效发挥的需要。同时,更需要基于中医神志病学学术体系及理论内涵指导下,方能形成科学、有效的中风后神志异常中医诊疗标准指南。由于神志疾病临床症状的特殊性和康复治疗的长期性,以及中医药对其临床诊疗的特色优势和对现有西医治疗的"补短"效应,近20年来,中医药在精神卫生防治工作中的作用愈加突出,并成为中医及中西医结合专家致力研究的焦点,一直得到业界的重视。自2011年,中华中医药学会神志病分会组织实施首个中医神志病标准化项目,并组织开展了中医神志病标准化研究培训班,至2015年业已完成了30个病种项目,为本标准化项目的开展提供了必要的研究依据和方法学参考,因此本项目的开展是构建完整的中医神志病诊疗标准化体系的重要内容。研究内容:首先:以中医药、中风病、脑卒中、神志异常、精神障碍等为检索关键词,选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方全文数据库、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国中医药文献数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库进行文献检索,并查找其它相关古代、现代及国外相关文献,采用Grade证据评价标准对检索到的文献进行筛选、评价、分级,形成初步推荐意见(即初稿)。其次:采用德尔菲(Delphi)法的专家共识法形成推荐意见,再将循证证据形成的推荐意见和专家共识形成的推荐意见等技术内容纳入指南和标准中,形成初稿、编制说明等材料。最后:将初稿、编制说明等报送专家指导组论证,根据专家指导意见修改完善,形成征求意见稿。征求医疗机构、科研机构、教育机构、行业组织、专家学者等方面的意见。根据反馈意见修改完善形成评价稿,选取10家以上单位进行实践符合度评价及公开征求意见,最终形成送审稿及编制说明并提交全国主要标准化技术委员会审查。宣贯及应用范围:中风后神志异常是神志病科、神经内科、针灸科的常见疾病,临床发病率较高,故本指南主要应用于中医神志病专科医院,中医综合医院的神志病科、中医心理科、中医康复医学科、心身医学科,以及中西医结合医院精神科或西医精神专科等。