【摘 要】
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目的 比较食管下段柱状上皮岛(CLI)与非岛型(环周型或舌型)Barrett食管(BE)患者的食管柱状上皮黏膜病理组织学以及上皮细胞黏液表达特点,探讨食管下段CLI与BE的关系.方法
【机 构】
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100191 北京大学第三医院消化科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 比较食管下段柱状上皮岛(CLI)与非岛型(环周型或舌型)Barrett食管(BE)患者的食管柱状上皮黏膜病理组织学以及上皮细胞黏液表达特点,探讨食管下段CLI与BE的关系.方法 选取2011年1月至2013年5月行胃镜检查并发现食管下段CLI者,以及非岛型BE,均经病理组织学证实为柱状上皮化生.重新阅读其HE染色切片,选取活组织检查标本中组织较大,且取材深度合格(即可看到黏膜肌层)的标本,进行AB/PAS组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2和Ki-67免疫组织化学染色,分析两组患者黏膜的黏液表达特点.结果 最终选取50例标本(男21例,中位年龄为52.7岁),包括27例CLI和23例BE.HE染色中27例CLI患者黏膜均未见杯状细胞,而BE患者中3例可见到杯状细胞(归为IM-BE组),其余20例BE患者黏膜均为黏液腺和(或)胃底腺(non-IM BE组).CLI组与non-IM-BE组间黏膜的6种染色阳性结果的差异均无统计学意义(P＞0.05).而CLI组、non-IM-BE组与IM-BE组间肠型黏液表达阳性的差异有统计学意义(P＜0.01).各组的Ki-67增殖指数表达均呈正常表达,即阳性细胞多数分布在腺颈部区域,而固有腺体多数仅为散在分布的个别细胞Ki-67表达,无肠化生上皮组与有肠上皮化生组间差异无统计学意义.HE染色中,有13例(27.7％)的AB/PAS染色中可见到少数AB阳性的细胞,其中CLI组8例,non-IM-BE组5例,两组间差异无统计学意义(P=0.49),这些AB阳性的细胞多位于固有层内,较正常黏液腺上皮细胞胞质透亮、细胞体积稍大,但与普通的黏液腺在CDX2,MUC-2染色上无明显区别,病理上称为假杯状细胞,推测为杯状细胞的早期阶段.结论 CLI黏膜固有腺的黏液特点及细胞增殖指数与非肠化生型BE表达相似,推测可能是BE的早期阶段.
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