【摘 要】
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目的 总结单中心在新生儿期应用外科技术对先心病的救治效果并探讨影响围术期死亡的主要因素.方法 前瞻性和回顾性收集2006年1月至2014年12月在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析不同时期新生儿手术例数、院内死亡率与体外循环技术的关联.分析的主要体外循环技术的指标为：体外循环装置的微型化用红细胞总量和勃脉力/林格总量表示；超滤技术用超滤量表
【机 构】
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广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 总结单中心在新生儿期应用外科技术对先心病的救治效果并探讨影响围术期死亡的主要因素.方法 前瞻性和回顾性收集2006年1月至2014年12月在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析不同时期新生儿手术例数、院内死亡率与体外循环技术的关联.分析的主要体外循环技术的指标为：体外循环装置的微型化用红细胞总量和勃脉力/林格总量表示；超滤技术用超滤量表示；脑灌注技术用选择性脑灌注(SCP)比例表示；深低温停循环(DHCA)技术用DHCA比例表示；炎症损伤用甲强龙总量表示；未成熟心肌保护用停博液种类比例表示；肝素化指标用肝素总量和活化凝血时间(ACT)表示.在分析可能使手术效能提高的多因素分析时,为了避免由于病种不同或医生技术不同等因素所引起的干扰,将单因素分析中有统计学应意义的因素均纳入为控制的混杂因素,包括：手术年份、ARISTOTLE手术总评分、术前体重、术前和术中5％碳酸氢钠总量及术后低心排状况.结果 先心病新生儿手术死亡率从2006年23.7％(9/38)下降到2014年12.4％(12/97),最低死亡率为2013年3.3％(3/90),死亡率呈逐年下降趋势(X2=10.23,P=0.02).不同先心病分类总死亡率从高至低依次为PA24.4％(8/33),其他类型19.2％(26/137),COA 16.7％(12/72),TGA13.1％(32/244),TAPVC 11.0％(9/82),VSD10.6(25/235).出院死亡组与存活组比较,在ARISTOTLE手术总评分、手术时日龄、急诊手术比例、术前高危因子比例、停博液类型、甲强龙总量、肝素总量、ACT时间、DHCA比例、SCP比例均无统计学差异.
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