膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法术后镇痛效果疗效分析

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目的探讨膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法术后镇痛效果。方法选取2013年10月2014年5月在我院行人工全膝关节置换术的患者80例,分为治疗组和对照组各40例,治疗组运用鸡尾酒疗法,其具体药物组成为:罗哌卡因100mg(100mg/支)+舒芬太尼25ug(50ug/支)+肾上腺素注射液0.25mg(1mg/支)加入0.9%生理盐水混合至50ml,在术中配制,并在术中将该混合的镇痛液50ml在膝关节的关节囊以及滑膜局部浸润注射,注射时需要注意避开重要的股神经、坐骨神经以及血管,对照组采用硬膜外镇痛,对其临床疗效进行对比。术中在关节腔内注射鸡尾酒疗法操作简单,并作用在局部,从而避免了呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生。其作用的原理是:(1)罗哌卡因可以减少以及阻断疼痛对于手术创口的刺激和传导,对患者术后疼痛感减轻作用较明显,同时其心脏毒性以及神经毒性都较低,对蛋白有较高的亲和力,可以有效的将镇痛时间延长[9];(2)肾上腺素对细小血管有收缩作用,不仅能够减少全身不良反应的发生,并且能够延缓药物的吸收,使镇痛作用时间延长;(3)舒芬太尼主要的作用为止痛消炎,镇痛效果较强。结果对两组患者进行对比,对术后4h、8h、12h、18h、24h、36h以及48h的静息情况下的疼痛进行VAS评分,治疗组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2天患者的总疼痛程度评定,治疗组患者完全无痛明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05);两组患者术后第2、14天和术后3个月的膝关节被动活动度比较,治疗组高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组患者在术后2d内部分病人出现头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及伤口并发症等不良反应,所有患者均未出现局麻药中毒,治疗组不良反应的发生情况低于对照组(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法对于膝关节置换术术后镇痛效果较好且不良反应较少,可以为临床镇痛模式提供更好的选择。
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