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目的:研究乳腺癌的超声表现与癌基因HER-2及抑癌基因P53的相关性。方法:研究对象经手术病理证实为乳腺癌的女性患者364例,年龄24~87岁,平均年龄(48.8±11.5)岁。1.应用ESAOTE DU8、GE LOGIQ9彩色超声诊断仪,探头频率范围4.0~13.0 MHz。二维超声检出乳腺肿块后常规扫查双侧腋窝淋巴结有无肿大,采用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)观察肿块内部血流分布情况。记录肿块的大小、边缘毛刺征、后方衰减、微钙化、腋窝肿大淋巴结及病灶内部的血供情况。后者依国际上认可的Alder半定量法分级:0级病灶内无血流;Ⅰ级少量血流,病灶内1~2个点状或细棒状血流;Ⅱ级中量血流,可见3~4个点状血流或1条重要血流,其长度可接近或超过病灶半径;Ⅲ级丰富血流,见5个以上点状血流或两条较长血流。2.HER-2、P53的判定:肿瘤标本经石蜡包埋切片,采用免疫组化EnvisionTM法。免疫组化试剂盒购自北京中杉生物技术有限公司.P53的阴性表达指整张切片中<10%的肿瘤细胞核被染色,阳性表达为≥10%的肿瘤细胞核被染色。HER-2的结果根据可染色的细胞膜强度和≥10%的细胞数比例,分为0,+,++,+++4个级别,"0"为阳性细胞数<10%,"+"为阳性细胞数占10%~30%,"++"为阳性细胞数占31%~50%,"+++"为阳性细胞数占>51%。其中"0"或"+"判定为阴性,"+++"判定为阳性,"++"者经荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)进行检验HER-2基因有无扩增,有HER-2基因扩增的定义为HER-2阳性,无HER-2基因扩增的定义为HER-2阴性。结果:该组HER-2基因阳性表达率为28.02%(102/364),具有微钙化及血流分级Ⅱ~Ⅲ级者,肿块HER-2阳性表达率高于不具有上述征像的肿块(P<0.05);肿块>2cm组及血流分级Ⅱ~Ⅲ级组抑癌基因P53阳性率较高(P<0.05)。结论:乳腺癌的超声征像可以在一定程度上反映癌基因和抑癌基因的表达水平。