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目的：对比关节灌洗术和关节内镜手术术后患者在疼痛控制、颞下颌关节功能恢复方面的疗效差别,并通过体外力学模型,探讨不同手术器械对疗效差别的影响.方法：依照1991年制定的TMD研究用分类和诊断标准RDC/TMD,将在中山大学附属光华口腔医院口腔颌面外科就诊的TMD-ADD患者76例纳入实验,并按照治疗方法的不同分为关节镜手术组35例和关节灌洗术组41例,两组患者都采用双针灌洗技术并用林格氏液进行关节内灌洗.选用一例左侧颞下颌关节盘前移位患者,局麻下关节上腔穿刺,注射人1.2 ml 60％泛影葡胺造影剂.通过CT检查获取在闭口位置颞下颌关节区的横截面和矢状面图像.然后经由交互医学影像系统,在CT横截面上确定边界范围,然后运用流动模型软件,将模型网格化,设定边界条件和液-固条件,然后将网格数据输人Fluent 6.1软件,最后根据流量方程、几何学分析和内插法,在关节上腔前间隙和后间隙分别插入进水口和出水口,建立不同的流体力学模型.本实验采取双针灌洗技术,模拟在相同注射力度(设定42.9 KPa)和相同注射方向时(后进前出方式)时,注射和抽出口均为直径0.8 mm的18号针头和注射和抽出口均为直径2.4 mm的关节镜外套管的灌洗过程及分析灌洗过程中液体的流动方式和压力分布.结果：关节灌洗术组41例患者中,术后疼痛明显减轻35例,占85.4％,功能恢复至最大开口度3.0 mm以上30例,占73.2％,关节镜手术组28例患者中,术后疼痛明显减轻16例,占57.1％,功能恢复至最大开口度3.0 mm以上25例,占61.0％.术后3d复查疼痛减轻关节灌洗术优于关节镜手术(P＜0.05),30 d复查症状缓解两者没有显著差别(P＞0.05).在注射力度相同、注射方向相同均为后进前出的条件下,注射口、抽出口都使用关节镜外套管和注射口、抽出口都使用小针头,都能使关节腔内压力分布均匀,但前者流速较大,后者关节腔内部压力较大.结论：关节镜手术和关节灌洗术都对TMDADD患者的疼痛控制和功能性恢复具有明显疗效,在短期疼痛控制方面,后者优于前者.进行双针灌洗术时,注射口、抽出口都使用关节镜外套管冲洗效果优于关节灌洗术,但是在维持关节腔内压力的能力低于关节灌洗术.