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目的:观察小剂量甘露醇、速尿、复方甘油注射液复合用药的不同使用方法与剂量降颅压的效果,探讨临床合理用药降低颅内压最有效的方法。
方法:642例重型颅脑损患者随机分为3组,全部进行持续颅内压(ICP)监测,连续观察静脉分次使用小剂量甘露醇(125ml)、速尿(40-60mg)、白蛋白(20～30g)和复方甘油注射液500mil维持24小时后的ICP和血尿素氮(BUN)的变化。
结果:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500mil维持24小时应用与常规剂量应用甘露醇(250ml)降ICP作用无明显差别(P>0.05);小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500mil维持24应用加用白蛋白(10-30g)降ICP作用显著(p<0.05)且作用持久;常规剂量应用甘露醇在降ICP的过程中临床出现电解质紊乱、肾功能损伤和ICP的反跳现象机会多,可以造成临床严重不良后果。
结论:小剂量甘露醇和速尿交替联合大剂量白蛋白和复方甘油注射液500mil维持24小时同时使用是治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的有效方法,值得临床推广;常规剂量甘露醇治疗颅脑损伤时会增加患者肾功能损害的发生,甚至出现急性肾功能衰竭。