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目的 在原有Blatchford评分系统基础上,将是否进行输血治疗或发生再出血或介入治疗来控制出血甚至转归为死亡作为参考因素,进一步对高危和中危患者进行区分,找到具有意义的分数界限.方法 自2011年1月至2014年1月间共收集636例急性上消化道出血患者的临床资料,其中贵阳医学院附属白云医院226例,贵阳医学院附属医院410例,归为两个组别.应用传统的Blatchford评分系统对其进行评分,需要输血或发生再出血或介入治疗或手术治疗甚至死亡的患者,将其归为高危因素.应用SPSS 16.0统计学软件,第1组别计量资料采用t检验,第2组别计量资料采用Z检验,两组间计数资料采用x2检验；采用Logistic回归分析是否行进一步干预治疗的影响因素,绘制ROC曲线,评价评分的诊断价值,寻找中危和高危组评分界线,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随着Blatchford评分系统积分的增加,急性上消化道出血患者的危险程度也随之增加.第1组别、第2组别的研究结果显示,评分每增加1分,需要行进一步干预治疗的可能性分别增加1.788倍和1.319倍,第1组别男性患者较女性患者不易行进一步干预治疗,年龄对应变量无影响.第1组别研究结果显示,ROC的AUC为0.868(P＜0.05),95％CI为0.820～0.916,诊断的截断值为9.5,灵敏度为86.3％,特异度为75.7％.第2组别研究结果显示,ROC的AUC为0.745(P＜0.05),95％CI为0.696～0.793,诊断的截断值为9.5,灵敏度为67.5％,特异度为69.4％.结论 根据两家医院急性上消化道出血患者的研究结果,可以推断＞10分的患者病情更加危急,需要给予更多的临床干预,归为高危组；在已有的评分系统中,根据危险因素进行统计学分析后可认为6～9分的患者为中危组.应用Blatchford评分系统评估急性上消化道出血患者的高中危风险是切实可行的,便于运用到基层无内镜检查条件的医院或患者及其家属拒绝行内镜检查的临床工作中.此评分界线能够进一步帮助临床医师确定消化道出血患者的临床治疗方向,但仍需更多的临床实践来证明.