【摘 要】
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目的:探讨Ilizarov技术结合微创手术治疗先天性多关节挛缩症足踝畸形的临床疗效。方法:1998年8月至2016年12月收治先天性多发性关节挛缩症21例,其中男16例,女5例,年龄3岁7个
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目的:探讨Ilizarov技术结合微创手术治疗先天性多关节挛缩症足踝畸形的临床疗效。方法:1998年8月至2016年12月收治先天性多发性关节挛缩症21例,其中男16例,女5例,年龄3岁7个月至13岁,平均年龄8岁2个月。马蹄内翻足畸形合并双屈髋、屈膝12例,双侧屈膝、马蹄内翻足畸形合并双侧屈膝5例,单侧屈膝马蹄内翻足畸形4例;足部畸形实施跟腱、胫后肌腱延长,术中矫正部分畸形,屈髋畸形实施髋部软组织松解,屈膝畸形实施半膜肌、股二头肌延长,半腱肌移位带股四头肌,足部畸形实施跟腱、胫后肌腱延长,术中矫正部分畸形,然后安装Ilizarov膝、踝关节牵伸器;术后3天俯卧位按压臀部,矫正残余的屈髋畸形;术后5天开始调整Ilizarov外固定器矫正残余的屈膝和马蹄足畸形;牵拉速度根据患者软组织张力和疼痛程度动态调整,矫形期间鼓励患者用术肢负重行走。结果:21例患者均得到随访,随访时间10-96个月,平均42个月;21例患者畸形均得到改善,末次随访时13例患者可以徒手行走,6例带膝关节支具行走,2例带支具扶双拐行走。4例术后屈膝畸形复发,再次行Ilizarov技术牵拉矫正;21例患者膝关节活动度均有不同程度减小,未出现膝关节完全僵直。结论:Ilizarov技术结合肌肉移位治疗先天性多关节挛缩症下肢屈曲挛缩畸形疗效显著、可靠,复发率低,值得临床推广。
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