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目的血清铁蛋白(SF)被认为是早期诊断铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的重要指标,但SF诊断IDA的最佳界值,国内外的研究结果极不一致。如国内常用的标准是SF<14μg/L,或采用WHO推荐的血清铁蛋白界值12或15μg/L判断。有文献通过Meta分析得到SF用于诊断铁缺乏的最佳界值应为25μg/L或30μg/L。因此,本研究将以骨髓铁染色为铁缺乏诊断的金标准,探讨SF用于诊断成人IDA的适宜界值,为我国缺铁性贫血人群的早期防治提供科学数据。方法选择在北京协和医院血液科就诊,临床初诊需进行骨髓穿刺检查及全血细胞计数检测的患者,并按纳入标准确定是否可纳入本研究。经知情同意后,收集记录相关资料,包括姓名、年龄、性别、门诊时间、联系方式、初步诊断结果,并进行骨髓铁染色检测和其他院内检测,包括骨髓外铁、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、网织红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积(Mean Corpuscular Volume,MCV)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)、平均红细胞血红蛋白含量(Mean Corpuscular Hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration,MCHC)和红细胞游离原卟啉(Free Erythrocyte Protoporphyrin,FEP)。另采集静脉血,测定各项铁营养状况指标,包括血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)、血清转铁蛋白受体(Serum Transferrin Receptor,s Tf R)、未饱和铁结合力(Unsaturated Iron-Binding Capacity,UIBC)及炎症指标C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)和α-酸性糖蛋白(α-Acid Glycoprotein,AGP)等。将纳入的患者进行分组,患者按照骨髓铁染色结果和血红蛋白水平分别进入ID组、IDA组、非IDA贫血组和对照组。以骨髓铁染色为诊断金标准,比较不同指标检验铁缺乏的敏感性和特异度,描绘受试者工作特征曲线(Receiver Operation Curve,ROC),选择最佳诊断界值。结果本研究共收集到有效受试对象139例,其中收集到IDA组患者51例、非IDA贫血组患者40例、对照组患者42例、ID组患者6例。排除炎症影响(CRP≤5mg/L或AGP≤1 g/L)后,用于纳入统计分析的例数为111例。最终SF用于诊断IDA时的最佳诊断界值为18.1μg/L,对应的敏感性和特异度分别为88.1%和87.9%。结论本研究以骨髓铁染色为金标准,在排除炎症影响后,通过ROC曲线法得到SF诊断成人IDA的最佳界值为18.1μg/L。