目的:比较七氟烷吸入麻醉和异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对长时间手术老年患者应激反应和术后早期认知功能障碍的影响。方法:选择全麻下行口腔-颌面肿瘤择期手术患者60例,年龄65⁷7岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法,分为2组（n=30）:七氟烷组（S组）,异丙酚复合瑞芬太尼组（P-R组）。分别于气切前（T1）,气切后气管导管置入即刻（T₂）,导管置入后10min（T₃）切皮时（T₄）,舌根部操作或锯下颌骨时（T₅）,术毕（T₆）,术后第1天晨（T₇）取肘静脉血样测定肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度（在术后第3天晨加测一次皮质醇浓度）,同时记录患者各时间点的MAP和HR。分别与术前1天、术后1天和术后3天,采用MMSE量表进行认知功能评分,并记录术后1天和术后3天患者认知功能障碍的发生率。结果:P-R组在T4和T5时间点的MAP、HR、血浆肾上腺素、血浆去甲肾上腺素水平较S组显著降低（p<0.05）;P-R组在T6和T7的血浆皮质醇浓度较S组显著降低（P<0.05）;与S组比较,P-R组术后1天MMSE评分显著提高（P<0.05）,而POCD的发生率显著下降（P<0.05）。结论:与单纯七氟烷吸入麻醉比较,长时间异丙酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉能更好地抑制手术的应激反应,从而减少老年患者术后早期认知功能障碍的发生。