【摘 要】
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目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范措施。方法：回顾分析我院心内科2013年1月-2015年12月转诊收治的急性心肌梗死12例的临床资料。结果：所有患者均因异位疼痛在非心内科首诊,其中3例诊断急性牙周疾病在牙科诊治,2例诊断急性咽炎五官科住院诊治,2例因肩、背部疼在外科就诊,2例上腹部疼痛诊断为急性胆囊炎消化科治疗,因胸部不适诊断胸膜炎、肺炎收治呼吸科各1例,肩背部疼痛针灸治疗1例。误诊
【出 处】
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2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会
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目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范措施。方法：回顾分析我院心内科2013年1月-2015年12月转诊收治的急性心肌梗死12例的临床资料。结果：所有患者均因异位疼痛在非心内科首诊,其中3例诊断急性牙周疾病在牙科诊治,2例诊断急性咽炎五官科住院诊治,2例因肩、背部疼在外科就诊,2例上腹部疼痛诊断为急性胆囊炎消化科治疗,因胸部不适诊断胸膜炎、肺炎收治呼吸科各1例,肩背部疼痛针灸治疗1例。误诊时间1～4天。所有病例按误诊疾病治疗无效,经心电图、心肌损伤标志物等检查后考虑急性心肌梗死转入心内科治疗,均经冠脉造影明确诊断,其中回旋支病变6例,右冠脉病变5例,前降支病变1例,所有患者预后良好。结论：急性心肌梗死不典型表现临床发生率不少见,是导致病人猝死、医疗纠纷的重要原因,详细询问病史,认真体格检查,并尽早心电图及心肌生物标记检查,可提前确诊,减少不良事件发生。
其他文献
目的：探讨利尿剂的个性化使用在顽固性心衰治疗中的作用.方法：入选本院2012年5月至2015年11月心内科经常规心力衰竭药物治疗,心衰症状仍无明显改善的顽固性心力衰竭患者56例.排除标准：心源性休克；血容量不足；过敏体质、对其他心衰药物过敏者；尿毒症；血红蛋白＜90g/L；近1个月发生急性心肌梗死；心脏瓣膜病、心包疾病、肥厚性或限制性心肌病；自身免疫疾病.将研究对象随机分成对照组25例及观察组31
目的：观察快室率持续性心房颤动患者心脏再同步治疗(CRT)的疗效,比较CRT术中同时行房室结消融、术后1月行房室结消融及药物控制室率三种方法疗效的差异.方法：快室率持续性房颤患者,符合CRT植入适应证并接受CRT或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入术,分为三组：术中同时行房室结消融组、术后1月行房室结消融组以及药物治疗组,术后随访观察患者临床症状及心功能改善等情况,比较两组的疗效.结果：共入选
目的：通过对已过担保期的心脏起搏器植入者的程控随访,掌握起搏器及电极导线相关参数变化,并作必要调整,为起搏更换时机提供依据.方法：2010年1月-2015年12月,对已过担保期的心脏起搏器植入者408例进行程控随访,其中我院植入的者367例,外院植入者41例,随访频数3至6个月,预期时间少于6个月者,医嘱更换,或改为1-2个随访.随访内容：临床症状,电极导线电阻,起搏和感知域值结果,起搏基本参数,
目的：探讨三度房室传导阻滞患者心脏起搏器更换时可能遇到的问题及处理.方法：我院2001年1月-2015年12月间,进行永久型心脏起搏器更换者226例,其中三度房室传导阻滞者87例,作者就其更换原因,更换原则,及更换过程中遇到的相关问题进行分析.结果：87例患者均顺利完成了更换,51例由SSI(VVI)升级为DDD.更换原因：83例程控分析确认电池耗竭或电池内阻显著升高,3例因植入起搏器后囊袋溃破,
目的：本文旨在评价左室四极导线在心脏再同步治疗(Cardiac Resynchronization Therapy,CRT)中的应用价值.方法：回顾性分析自2014年3月至2015年4月在浙江大学医学院附属第二医院植入QuartetTM左室四极导线的CRT患者,术中观察冠状静脉解剖特点、左室导线植入部位及起搏向量选择；术后随访观察左室导线的稳定性、阈值变化、膈神经刺激(PNS)及CRT反应性.结果
背景：肺静脉隔离是阵发性房颤经典的治疗策略,虽然再次手术,阵发性房颤的复发率仍然有8％-37％,而现有研究对阵发性房颤患者的肺静脉外触发灶导管消融策略价值仍然不确定.目的：该研究旨在与评估肺静脉外触发灶消融对阵发性心房颤动的影响.方法：该研究连续性入选了304例接受导管消融的阵发性房颤患者(男性209例,平均年龄63.0±10.4岁),将其分为三组,1组(245例)未诱发出非肺静脉触发灶；2组(3
目的：探讨不明原因首次晕厥患者长期预后.方法：回顾分析2013年1月至2015年12月以晕厥为首发症状住院患者出院后情况,所有患者入院后经心电图、动态心电图、心超、头颅CT、头颅MR,必要时冠脉造影等检查及血生化、CTNI、BNP等化验,排除明确的心脏器质性疾病,所有患者进行晕厥预防宣教,出院后1、6、12月电话随访,记录晕厥复发及再次住院等情况.结果：共入选54例患者,男性34例,女性20例,平
目的：探讨顽固性心衰伴心房颤动患者CRT植入术后房室结消融的疗效.方法：入选2014年1月-2015年12月顽固性心衰伴心房颤动行CRT植入的患者5例,平均年龄72.2±8.6岁,正规抗心衰治疗,术后三个月左室舒张末期内径64±11mm,左室EF36±7％,双心室起搏百分比76±12％,征得患者同意后在DSA下行房室结消融术.结果：消融术后三个月患者胸闷气急减轻,左室舒张末期内径56±8mm,左室
目的：通过缝隙连接蛋白Cx家族及基因检测,探讨与冠状动脉粥样硬化的相关研究.方法：通过绍兴第二医院2015年6月-2015年12月间行冠脉造影明确冠心病的患者25例,以排除冠心病的患者25例为对照组,排除急性感染性疾病和肿瘤患者,测定冠心病基因芯片数据,分析实时定量PCR.结果：通过比较患者和正常人基因表达的倍性变化和t检验p值分析,得到了1774个差异表达的冠心病相关基因,Claudin-1和O
目的：探讨前列地尔注射液干预冠状动脉慢血流现象(CSFP)疗效,为临床治疗CSFP寻找有效药物.方法：收集2015年12月至2016年5月在我院经冠状动脉血管造影证实冠脉无明显狭窄(＜40％)的患者作为研究对象,分别在术前(10μg组53例、20μg组50例及空白对照组54例)及术中(10μg组8例、20μg组6例及空白对照组6例)干预,观察术前不同剂量前列地尔注射液对CSFP发生率的影响及术中干