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【目的】探讨肥胖共病失眠的年龄、性别、症状、舌脉、证候分布与病机特点。【方法】收集脑病科门诊病历590例,分为单纯肥胖组284例,肥胖共病失眠组109例,单纯失眠组197例,运用统计学方法,对三组的一般信息(性别、年龄)进行组间比较,分析三组差异性;进一步对109例肥胖共病失眠患者的性别、年龄、症状、舌脉、证候等进行统计学描述。【结果】(1)年龄:三组平均年龄具有统计学差异(P<0.05),单纯肥胖组及共病组年龄差异无统计学意义(P>0.017),均明显高于单纯失眠组。提示失眠发病较早,迁延反复,经过长时间的病机演变,或可诱发肥胖,导致肥胖与失眠二者共病;二者共病与肥胖发病病程关系尚不明确。共病组平均年龄52.68±10.73岁,其中≤44岁30例,占27.52%;45~59岁47例,占43.12%;≥60岁者32例,占29.36%。肥胖共病失眠可发生于各个年龄段,以中年人为多。男性平均年龄48.79±10.67岁,女性平均年龄55.21±10.06岁,具有统计学差异(P<0.05),男性发病较早。(2)性别:经多重比较,三组性别构成比皆具有统计学差异(P<0.017)。共病组男性43例,女性66例,男女比例1:1.53。女性是肥胖共病失眠的主要人群,绝经期占66.67%,提示绝经是女性发病的危险因素。(3)共病组:①症状:主要有健忘、烦躁、精力差、口干、头昏沉、口苦等;②舌色及舌形:主要有暗红,齿痕,裂纹等;③舌苔:主要为黄腻苔;④脉象:主要为弦、滑、细、数脉;⑤证候:实证70例,≤44岁25例,45~59岁28例,≥60岁17例。其中痰热瘀结证最多,共41例,占37.6%,其次为瘀热内扰证、痰热证扰心、湿热蕴结证与郁热内扰证。虚/虚实夹杂证39例,≤44岁5例,45~59岁19例,≥60岁者15例。其中阴虚血瘀证最多,34例,占31.2%,其次为阴虚痰热证、阴虚阳旺证及气阴亏虚证。各年龄段虚/虚实夹杂证、实证构成比有统计学差异(P<0.05),经多重比较,≤44岁与≥60岁组有统计学差异(P<0.017),余两组无统计学差异(P>0.017);实证男性39例、女性31例,虚/虚实夹杂证男性4例、女性35例,两组男女比率存有统计学差异(P<0.05)。【结论】肥胖共病失眠病位在心,与肝、脾(胃)、肾密切相关;其病理改变可分为两个阶段,青年人多以邪实为主,其中男性居多;中老年人多为本虚标实之证,女性为主要人群。痰瘀互结,热扰心神或肝肾阴亏,心神失养是其基本病机,痰、瘀、热、阴虚为常见病理因素。