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阐述了对病案首页进行质量控制的重要意义.介绍了作者所在单位以现有的平台为基础,研发病案质量控制系统,实现对病案首页在线质控,保证了病案首页的质量与准确性,提高了病案管理的工作质量与效率,推动了医院数字化、无纸化发展的进程.
病案质量控制系统在军队病案首页质量控制的应用
【摘 要】
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阐述了对病案首页进行质量控制的重要意义.介绍了作者所在单位以现有的平台为基础,研发病案质量控制系统,实现对病案首页在线质控,保证了病案首页的质量与准确性,提高了病案管理的工作质量与效率,推动了医院数字化、无纸化发展的进程.
【机 构】
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广州军区广州总医院
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
【发表日期】
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2017年7期
其他文献
目的:探讨疾病书写与质量对疾病编码的影响.方法:分析2016年1月份—2017年1月份本院84912出院病案,病案书写对疾病编码造成影响,同时提出整改意见.结果:造成疾病编码不准确的原因主要有:病案首页疾病诊断名称不统一,疾病史内容以及体格检查不准确,医嘱内容和手术、病程记录不完整,特殊检查操作名称不规范;提高病案质量巡查人员以及编码人员的专业技能和临床知识,对病案书写医生加强培训,从而提高病案书
住院病案首页浓缩了病案中最重要的内容,包括患者的基本信息、住院过程信息、诊治信息和费用信息,其中最主要的是患者的诊疗信息.而主要诊断则是诊疗信息中最为重要的信息之一.由于主要诊断是产生统计报表的疾病分类、疾病疗程、疾病疗效、病种费用、年龄构成等指标的主要依据,也是DRGs分组的基础,可以看成是卫生统计报表的灵魂,按病种付费的根基,因此必须十分重视,力求准确.本文作者根据某院病案质量管理的经验和理念
目的:分析住院病案首页填写质量现状,探究住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素,提出相应的解决措施与建议.方法:利用2016年1月至2016年6月已抽查的1110份住院病案首页填写质量数据,将参与填写的住院医师作为调查对象,采用普查的方法进行问卷调查,分析住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素.结果:住院医师对病案首页填写质量的多因素分析:影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为工作时间、参加
目的:通过对海南某三甲医院病案质量进行评价,分析该院病案质量现状及影响因素并提出改进建议和措施,为科学化病案管理提供参考依据.方法:收集2016年出院病案10000份,探讨病案质量现状及影响因素,提出改进建议.结果:缺陷病案217份,缺陷率2.17％.女医师病案质量好于男医师,医师学历、职称越高,病案质量越好,非手术科室、无转科情况、住院天数短的病案质量较好.结论:该院病案质量没有严重缺陷,应加强
目的:住院病案首页数据信息是DRGs分组依据、是实施医院精细化管理的基本数据要求,提高住院病案首页有多种措施.方法:分析中国及本院住院病案首页数据质量现状.结果:住院病案首页数据填写缺乏同质化、规范化管理.结论:整合医院各个层面的力量,多举措加强对病案首页数据的规范化、同质化管理,进一步提高病案首页数据填写质量.
本文通过病案首页数据核查个案追踪,运用“鱼骨图”,查找影响病案首页数据质量的因素,采取PDCA循环方式进行持续改进,提高病案首页质量,为医疗费用支付制度改革奠定基础.
目的:加强病案首页数据质量管理.方法:运用PDCA循环理论在病案首页数据质量控制中,首先对病案首页数据质量进行分析,制定整改计划和措施,执行整改措施,检查实施效果,进行总结处理,比较运用PDCA循环法前后病案首页数据质量.结果:运用PDCA循环法管理后,2017年二季度病案首页2400份与2017年一季度病案首页2400份两者的数据质量进行比较,病案首页完整性明显提高.结论:PDCA循环法能有效提
中医住院病案首页中出院诊断是其重要组成部分,是临床治疗过程中的重要内容,也是卫生统计工作的重要基础.临床医师由于不了解国际疾病分类(ICD－10)标准、对疾病诊断知识不足、加上首页填写时不认真、电脑系统疾病诊断名称数据库不完善等原因,易出现主要诊断选择错误、疾病名称不规范、遗漏并发症合并症、中医诊断和西医诊断不一致等问题.为规范住院病案首页书写行为,提高首页诊断准确率,定期组织临床医师全员参加疾病
目的:应用PDCA循环提高病案首页信息质量.方法:随机抽取2016年上半年和2017年同期本院住院患者病案首页各544份,分成对照组以及实验组,评价两组的病案首页信息质量.结果:实验组的首页资料完整率和手术、疾病编码准确率明显的高于对照组(P＜0.05),手术或操作漏填例数明显少于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环在提升病案首页信息质量中具有良好的应用价值,能有效减少病案首页缺陷率,提升病
目的:通过病案首页监控平台的已发送错误记录,分析找出造成病案错误的原因与提出相关改进方案.方法:利用EXCEL录入本院2014年-2016年每月出院病案数和错误首页病案份数,计算每月的病案首页错误率.结果:2014年病案首页错误率为3.10％;2015年下降至2.25,同比2014年下降了0.85个百分点;2016年下降至2.01％,同比下降了0.17个百分点.结论:病案首页错误产生主要是因为医务