【摘 要】
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目的:总结阜外心血管病医院CCU病房应用体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在救治大面积心肌梗
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目的:总结阜外心血管病医院CCU病房应用体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在救治大面积心肌梗死并发心源性休克患者的护理经验.
方法:主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloonpump,IABP)是一种通过机械辅助对心脏进行支持的方法.体外膜肺氧合(extraeorporealmembrane oxygenation,ECMO)对呼吸功能衰竭或心功能衰竭的危重患者进行有效的呼吸或循环支持,使心肺得到充分休息,为心功能的恢复争取时间.急性心肌梗死并发心源性休克采用联合ECMO辅助的方式国内报道较少.我院成功应用IABP和ECMO辅助抢救了一名大面积心梗并发心源性休克的患者.护理重点为:注意监测平均动脉压(MAP),在ECMO应用期间,MAP是反映机体主要脏器和组织血氧供应的一个重要指标.维持血液温度36.5℃-37.5℃,持续监测尿温,保持肛温36℃-37℃,低体温易发生凝血功能和血流动力学紊乱.在ECMO应用中维持尿量＞2ml/(kg/h),若低于0.5ml/(kg/h),提示肾功能受损.
结论:IABP与V-A ECMO的联合应用可以将V-A ECMO的非搏动性灌注由IABP转换成搏动性灌注,使患者的灌注更接近于人体的生理状态.临床上早期正确诊断心源性休克是前提,尽快冠脉血管重建术提高生存率的关键,积极有效的药物支持治疗是基础,联合使用IABP和ECMO是最有效的机械辅助支持手段,可显著改善心功能,严密监测和有效的护理是救治成功的重要保证.
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