背景 完全腹腔镜经自然腔道手术,损伤小,术后瘢痕隐藏于自然腔道内,患者的生活质量高.是微创外科的发展方向之一.方法 2011年1月到2011年12月,我们共施行18例经人体自然腔道完全腹腔镜直结肠切除.其中经阴道腹腔镜下乙状结肠切除术1例,经肛门完全腹腔镜直肠癌切除7例,经脐完全腹腔镜乙状结肠切除6例肠肿瘤,经脐完全腹腔镜右半结肠切除4例.结果 经肛门完全腹腔镜直肠癌切除7例中,前3例手术时间平均为：(220±10)min,后4例为(125±19.85)min.经脐腹腔镜结、乙状结肠切除术采用腹腔超声刀游离清除系膜淋巴结后从脐部连同肿瘤和预定切除结肠拖出体外切除,用传统开腹吻合器吻合后送回腹内,手术时间为(90±18.75)min.从开始第1例到第10例,手术时间缩短不明显,主要是结合了传统结肠吻合技术,减少了学习曲线时间.术中出血量平均为(140±40)ml,术后1d胃肠道功能恢复,术后2d进半流饮食,术后第4d拔除腹腔引流管.腹壁伤口无缝线,1例经肛门腹腔镜直肠癌切除术后出现吻合口漏,经保守治疗治愈.未出现其他并发症,术后住院时间为8d.手术后病理回报淋巴结清扫平均为(22.5±5.34)枚.通过短期的随访和术后观察,经阴道、经肛门、经脐完全腹腔镜直结肠肿瘤切除的淋巴结清扫与开腹肿瘤根治手术相同；手术设计也可以参照标准肿瘤根治手术操作顺序,从肠系膜根部开始清扫.经人体自然腔道完全腹腔镜直结肠切除阴道腹腔镜下乙状结肠切除术是可行的,相对于传统腹腔镜下结直肠切除,其创伤小,不用切断腹壁层肌取出切除标本,腹腔干扰轻,患者术后疼痛轻,恢复快.经脐皮肤切口采用倒欧米茄横切口(长约9 cm),到腹壁肌层后改用纵向正中切口,两层切口相互交叉,增强了腹壁切口的应力；缝合时经脐部整形缝合,美容效果好.结论 通过我们初步的经验,经阴道、经肛门、经脐完全腹腔镜直结肠肿瘤切除安全,可行.但存在学习曲线,3例后,相对固定手术人员技术熟练后显著降低了手术时间.学习曲线对手术时间影响大,但对手术效果和并发症发生无显著影响.