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目的：尝试运用掌指关节超声检查作为一种可早期客观反应风湿性关节炎疗效的影像学方法,并探讨其应用于指导临床药物治疗的灵敏性和可靠性.方法：选取40例患者采用随机双盲分组方法,分为治疗组和安慰剂组.治疗组采用每日口服15mg强的松,持续两周,入选标准为1987年美国风湿病学会修订的RA分类诊断标准：①晨僵持续至少1h；②3个或以上关节同时肿胀/有积液；③手关节(腕关节、掌指关节和近端指间关节)至少有1个关节肿胀/有积液；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥DAS(Disease Activity Score)28(CRP,C-reactive protein,C反应蛋白)≥3.2；⑦X线表现：手和腕后前位相上有典型RA放射学改变：必须包括骨质侵蚀/受累关节及其临近部位有明确的骨质脱钙.具有上述至少4项,并且前4项病程至少持续6w.采用Philips IU22型彩色多普勒超声仪,探头频宽为12MHz.分别于治疗后的第1天、第2天、第4天、第8天、第16天进行超声检查,检查时采用二维高频和彩色多普勒超声检查,选取骨骼肌肉专用预设条件,彩色增益调至最大灵敏度而不产生噪声信号.患者手掌伸直,平放于检查台上,分别对双手10个掌指关节的背侧分别进行纵切和横切扫查,于观察处涂较厚的耦合剂,探头轻轻接触耦合剂,以减少近场伪像和避免探头压力影响关节腔滑膜厚度和积液的测量准确性.观察RA患者掌指关节病变的超声声像图关节骨质破坏、滑膜炎、滑膜增生、关节积液及关节周围炎性渗出及骨质疏松等表现.同时测量每个掌指关节积液的最大液深,并勾勒测量彩色多普勒血流信号面积,取十个掌指关节的总和,以第1天采集图像作为基础图像进行对比分析,并与DAS28(CRP)结果对比.结果：治疗组十个掌指关节最大液深和彩色多普勒血流信号面积总和在第16天时与第1天时相比较有明显统计学差异(P＜0.05)),第16天时DAS28(CRP)结果与治疗前对比也有明显统计学差异(P＜0.05).而对照组二者均无明显统计学差异(P＞0.05).结论：掌指关节超声检查可作为风湿性关节炎评价治疗效果早期可靠的有效指标,计数10个掌指关节积液深度总合和多普勒血流信号面积可作为定量和半定量指标.