目的冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是最常见的冠状动脉畸形,约占所有冠状动脉疾病的43%,约占所有先天性心脏病的0.3~0.4%。冠状动脉瘘入右心系统比较常见,约占90%。但冠状动脉在胎儿期极其细小,冠状动脉畸形诊断困难。冠状动脉瘘易导致心肌供血不足等后果,需胎儿出生后进行干预,因此产前明确诊断冠状动脉瘘可进行准确的产前咨询及围生期处理,具有重要的临床意义。本研究的目的是评价胎儿超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断的正确性及漏诊率,评价超声心动图产前诊断冠状动脉瘘的价值,旨在提高产前诊断正确率。方法使用Philips iE33超声心动图仪,C5-1探头,OB ECHO成像模式下进行产前超声检查;应用GE Echospeed 1.5T磁共振仪(8通道心脏线圈)及Philips Achieva 1.5T磁共振仪(16通道SENSE-XL-Torso线圈),进行二维快速平衡稳态进动序列和单激发快速自旋回波序列扫查,并建立MRI诊断。回顾性分析8例经胎儿MRI或产后超声心动图诊断为冠状动脉瘘的产前超声资料;并对34例生后超声诊断为冠状动脉瘘患者的产前超声诊断资料进行回顾性分析。结果 8例冠状动脉瘘胎儿的产前超声心动图诊断均正确,正确率100%;其中单纯性冠状动脉右室瘘5例,经胎儿MRI及生后超声检查证实,超声表现为右心增大、右心室内舒张期异常血流;2例冠状动脉右室瘘,合并复杂先天性心脏病,产前超声表现为右心室内舒张期异常血流,产后由经胸超声心动图证实;1例单纯性冠状动脉右心房瘘,经生后超声诊断证实,超声表现为右房、右室大。34例冠状动脉瘘患者产前诊断仅8例,漏诊率76.5%。结论产前超声心动图可以比较准确地诊断先天性冠状动脉瘘,但容易漏诊;心腔内出现舒张期异常血流或不明原因的心腔增大,应高度怀疑冠状动脉瘘;必要时可行胎儿核磁共振检查。