目的探讨关节镜下松解术治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法 2004年12月至2012年6月共收治的34例(共47髋)外侧弹响髋,男25例36髋,女9例11髋;年龄6-42岁,平均18.6岁。术前所有患者活动患髋均存在弹响,弹响位置扪及紧张的挛缩带,并出现局部凹陷,Ober’s在髋伸直位阳性13例(16髋),髋屈曲位阳性21例(31髋),11例下蹲明显"蛙式位"。所有患者均在关节镜下挛缩臀肌和/或阔筋膜挛缩带松解术,采用粗隆近端、挛缩带远端两通道法,游离阔筋膜浅面,显露挛缩的臀肌及臀筋膜、阔筋膜,以等离子刀镜下"Z"形逐层切断臀肌和/或阔筋膜挛缩带,术中确认弹响及Ober’s征消失。术后次日予以并膝屈、伸髋及交腿训练。观察术后步态、并膝下蹲、交腿试验及日常活动能力。结果术后随访6～72月(平均28月)。松解后所有患者患髋活动时弹响消失,Ober’s征阴性,屈髋>1000。术后所有伤口均一期愈合,无1例出现并发症。术后3月内29例(37髋)屈髋、屈膝位双膝可完全并拢,5例10髋并膝下蹲双下肢存在张角15°。半年内所有患者外展肌力恢复正常,并能自如快跑。根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价,优23例,良8例。无感染、神经、血管损伤等并发症。结论关节镜下外侧弹响髋松解术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,避免传统切开手术带来的早期活动疼痛,有利于早期康复。"Z"切断一定程度上获得挛缩部位延长,减少了对臀肌肌力的影响。但对于严重的臀肌挛缩伴有髋周所有软组织挛缩的患者,尤其继发髋关节、骨盆及下腰椎发育异常时,镜下松解后可能难以完全、彻底,需要配合针对性康复。