【摘 要】
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目的:探讨应用腹腔镜进行乙状结肠代阴道成形术的方法及其临床应用价值. 方法:选择9例需行阴道成形的患者,随机分为二组:腹腔镜辅助组4例(先天性无阴道3例,阴道癌1例),于
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目的:探讨应用腹腔镜进行乙状结肠代阴道成形术的方法及其临床应用价值.
方法:选择9例需行阴道成形的患者,随机分为二组:腹腔镜辅助组4例(先天性无阴道3例,阴道癌1例),于腹腔镜下采用直线切割缝合器切断乙状结肠的远端后,在左下腹做一辅助切口,经此牵拉出近端乙状结肠,再次切断乙状结肠,缝合关闭远端乙状结肠开口,近端置入吻合器底座,并行荷包缝合后,将肠管还纳腹腔,经肛门置入管状吻合器,将降结肠和直肠吻合.经会阴于尿道膀胱与直肠间隙造穴,或切除原阴道后,将带血管蒂的乙状结肠下牵入阴道穴道:全腹腔镜组5例(先天性无阴道4例,先天性宫颈阴道缺如1例,但其具有功能性子宫),上述手术步骤均于腹腔镜下完成,功能性子宫在相当于宫颈部位造口后,套入代阴道肠管之近端,并缝合固定.
结果:9例手术均获成功,全部随访1-17个月,人工阴道生长良好,腹部少疤美观,5例已有满意性生活.二组间肠道手术时间、出血量,术后病率,无显著差异(p＞0.05).
结论:腹腔镜下乙状结肠人工阴道成形术完全能够达到开腹手术的效果,既可应用于先天性无阴道的治疗,还可应用于保留子宫和阴道癌根治术中的阴道重建.全腹腔镜下阴道成形术,虽使腹壁更为美观,但技术难度高;腹腔镜辅助阴道成形术,虽操作简单,但腹壁遗有较长的手术疤痕.
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