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[研究背景及目的]本研究探讨鼻咽癌调强放疗引起的胸锁乳突肌的体积萎缩及其影响因素,并探讨鼻咽癌调强放疗所引起的颈部肌肉无力及其与胸锁乳突肌萎缩之间的关系。[材料和方法]回顾性分析我院2010年1月至2010年6月收治的223例经病理明确诊断、无远处转移且有放疗前、放疗结束1年、2年及3年的鼻咽及颈部MRI资料的鼻咽癌初治患者,所有患者均接受了鼻咽及颈部的调强放射治疗。在Adyantage Workstation release 4.4 software上勾画并分别得到双侧胸锁乳突肌的体积。计算得出与放疗前的基线体积相比,胸锁乳突肌的萎缩率及萎缩分级(根据LENTSOMA)。随访患者放疗结束3年时颈部肌肉无力的分级(根据CTCAE V3.0)。[结果]放疗结束1年、2年及3年胸锁乳突肌的体积与放疗前相比体积变化率分别为为-10.97%(95%CI:-11.89%~-10.11%);-18.65%(95%CI:-19.54%~-17.74%);-22.25%(95%CI:-23.36%~21.17%)。放疗结束第1年肌肉萎缩分级:0级,8.3%;1级,36.3%;2级,41.0%;3级,14.1%;4级,0.2%。放疗结束第2年肌肉萎缩分级:0级,2.9%;1级,15.2%;2级,38.1%;3级,43.5%;4级,0.2%。放疗结束第3年肌肉萎缩分级:0级,2.5%;1级,10.1%;2级,30.0%;3级,56.1%;4级,1.3%。放疗结束3年时整个颈部肌肉群无力分级:0级(114/51.4%);1级(57/25.7%);2级(48/21.6%);3级(3/1.4%);4级(0);5级(0)。胸锁乳突肌萎缩率及颈部肌肉无力分级间显著相关(R=0.493,P<0.001)。放疗结束后随着时间的进展,胸锁乳突肌的体积逐渐减小,且其体积萎缩的速度逐渐减慢。单因素分析发现,T分期、N分期、有无化疗及放疗结束后时间长短是影响肌肉萎缩的重要因素。多因素分析发现,N分期及放疗结束后时间长短是影响肌肉萎缩的重要因素。[结论]鼻咽癌调强放疗后颈部肌肉可以出现明显的萎缩;肌肉并不像传统理解的一样对常规分割放疗不敏感;N分期及放疗结束后的时间是影响颈部肌肉萎缩程度的重要因素;胸锁乳突肌的萎缩率及颈部肌肉无力分级之间有显著的相关。