【摘 要】
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目的：探讨Wells评分、D-Dimer、p(A-a)02对早期诊断急性肺栓塞APE,acute pulmonary embolism)患者的价值.方法：选取2013年10月-2014年10月间医院急诊危重症中心经多层蝶旋CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)和(或)放射性核素肺通气-灌注扫描确诊的82例住院的APE患者作为A
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心EICU,北京 100029
【出 处】
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2015年急诊学术年会暨中医急危重症学术研讨会
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目的：探讨Wells评分、D-Dimer、p(A-a)02对早期诊断急性肺栓塞APE,acute pulmonary embolism)患者的价值.
方法：选取2013年10月-2014年10月间医院急诊危重症中心经多层蝶旋CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)和(或)放射性核素肺通气-灌注扫描确诊的82例住院的APE患者作为APE组,同期选取无APE相关疵状并临床排除诊断的82例患者作为对照组,将这两组患者在住院当日分别进行Well s评分,记录患者住院当日D-Dimer、PH、PC02、PO2、P(A-a)02、BNP、TNI,计算ROC曲线下面积(AUCROC),选取AUCROC较高的指标：Wells评分、D-Dimer、P(A-a)02,以敏感性为纵坐标,1-特异性为横坐标,制作ROC曲线,选择最佳临界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).
结果：1、Wells评分对急性肺栓塞患者早期诊断的价值：AUCROC、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.990、50％、100％、100％、66.7％.2、D-Dimer对急性肺柃塞患者早期诊断的价值：AUCROC、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.986、95.1％、97.6％、97.5％、95.2％.3、P(A-a)O2对急性肺栓塞患者早期诊断的价值：AUCROC、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.919、89.0％、90.2％、90.1％、89.1％.
结论：Wells评分、D-Dimer、P(A-a)02对急性肺栓塞患者早期诊断有很高的价值,且简便易行,尤其适用于在急诊和基层医院推广.
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