【摘 要】
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背景：肾移植术后发生急性排斥,特别是未逆转的急性排斥明显影响移植肾的存活.急性细胞性排斥病理组织中浸润的细胞对移植肾的预后影响,特别是间质中CD20+B 细胞的浸润对预后的影响目前存在争议.本课题探讨中国人群肾移植后发生急性细胞性排斥病理组织中CD20+B细胞对预后的影响.方法：本中心从2001年9月-2014年12月肾移植患者发生病理证实的急性细胞性排斥反应共217例,排除1 例抗排斥治疗后失访
【出 处】
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第十七届华东肾脏病论坛暨山东省肾脏病年会
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背景：肾移植术后发生急性排斥,特别是未逆转的急性排斥明显影响移植肾的存活.急性细胞性排斥病理组织中浸润的细胞对移植肾的预后影响,特别是间质中CD20+B 细胞的浸润对预后的影响目前存在争议.本课题探讨中国人群肾移植后发生急性细胞性排斥病理组织中CD20+B细胞对预后的影响.方法：本中心从2001年9月-2014年12月肾移植患者发生病理证实的急性细胞性排斥反应共217例,排除1 例抗排斥治疗后失访,共计216 例纳入统计分析.根据病理组织上有无CD20+B 细胞浸润,分为CD20阴性组83 例,CD20阳性组133 例：以及浸润程度分为CD20 阴性组83 例,CD20轻度阳性组76 例,CD20 中度阳性组36例,CD20 重度阳性组21 例.分析比较CD20+B 细胞浸润与否以及CD20+B 细胞浸润程度在基线情况、排斥治疗前后血清肌酐及肾小球滤过率、采用激素联合抗体治疗的排斥发生率、抗排斥逆转率、移植肾失功率以及人肾存活率等指标.结果：两组基线指标无明显统计学差异.CD20 阳性组激素联合抗体治疗发生率39.1％(52/133),CD20阴性组为59.0％(49/83),P＝O.004o 前者在排斥前及排斥时血清肌醉水平、肾小球滤过率均明显好于后者,但在移植肾活检后各时间点无统计学差异.CD20 阳性组移植肾失功率明显低于CD20 阴性组(18.8％vs 32.5％,P＝O.022),移植肾的存活明显优于后者.进一步对CD20 阳性程度进行分析发现尽管CD20 阳性程度越高其移植肾存活越高,但无统计学差异.对移植肾失功作Cox 回归多因素分析发现排斥逆转与杏,激素联合抗体治疗,病理组织中CD20+B 细胞是否阳性三因素明显影响预后,且CD20+B 细胞的存在是移植肾失功的保护因素.结论：CD20+B 细胞存在的急性细胞性排斥抗排斥治疗预后明显好于CD20+B 细胞不存在的患者,CD20+B 细胞的存在是移植肾失功的保护因素.
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