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背景强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)可在轻微外力,甚至无明显外力作用下发生脊椎应力性骨折,易被医患双方忽视,常因延误诊断而导致椎间假关节形成、脊柱畸形及不可逆性神经损害等严重的临床后果。早期诊断和早期手术治疗可获得良好的疗效。目的探讨强直性脊柱炎脊椎应力性骨折的临床和影像学特点,旨在提高对本病的认识和早期诊断。方法收集2004年6月-2013年5月期间具有完整资料的AS脊椎应力骨折患者21例,对其临床和X线、CT和MRI影像资料进行回顾性分析。结果 21例均为AS强直期,14例无外伤史,4例有明确轻微外伤史,3例经追忆曾有轻微外伤史,其中17例有经历一段时间稳定后再发胸背部疼痛病史,行走和直立时加重,平卧后缓解,疼痛性质改变至确诊为应力性骨折时间9天～15年,5例在确诊时有间歇性跛行伴不全性瘫痪。17例应力性骨折发生在颈椎1例,胸椎14例,腰椎6例,其中发生在第9胸椎～第2腰椎共15例。19例骨折线呈横贯状累及三柱,分别呈锯齿状6例、不规则条带状9例、椎体-间盘破坏性病损4例,另2例表现为椎间隙增宽;骨折线清晰锐利2例,19例边缘有较明显硬化。21例应力性骨折中呈椎弓-间盘型9例,椎弓-椎体型8例,椎弓-间盘-椎体型2例,间盘型2例。15例有椎间假关节形成,8例骨性椎管狭窄,4例脊髓受压、变性。15例接受X线检查中漏诊6例,CT和MRI检查误诊2例。结论充分认识AS脊椎应力性骨折的临床和影像学特点,有助于早期诊断和避免严重的临床后果。