血小板计数在预警脓毒症致器官功能障碍中的意义

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<正>目的观察脓毒症患者血小板计数(PC)、促炎因子变化,探讨两者相关性及其临床意义。方法应用HEMACELL Plus全自动二十二项五类血细胞分析仪,通过阻抗法检测45例脓毒症非多器官功能障碍(MODS)患者发病后7天内PC、第0、3d的血浆IL-6、IFN-γ浓度,根据7天内是否发生MODS将脓毒症患者分为脓毒症MODS组和脓毒症非MODS组,分析组间PC、血浆IL-6、IFN-γ浓度的差异,并进行PC、促炎因子两者相关性分析。结果(1)脓毒症MODS组PC第0~3d均明显低于脓毒症非MODS组(p<0.05);脓毒症MODS组APACHⅡ评分第0~3d均明显高于于脓毒症非MODS组(p<0.05);脓毒症MODS组第3d血浆IL-6浓度明显高于于脓毒症非MODS组(p<0.05);脓毒症MODS组第3d血浆IFN-γ浓度明显高于于脓毒症非MODS组(p<0.05)。(2)受试者工作特征(ROC)曲线分析:第3天PC、血浆IL-6、IFN-γ浓度和APACHⅡ评分可预测7天内MODS的发生(p均<0.05),曲线下面积分别为0.869、0.770、0.734、0.815。(3)相关分析显示:第3天PC与IL-6(Spearman’srho=-0.321,p=<0.05)、IFN-γ(Spearman’srho=-0.355,p<0.05)呈显著负相关;第0~3天PC与对应的APACHⅡ评分均呈显著负相关(p均<0.05)。(4)第0~3dPC死亡组较存活组减少,但两组间比较无统计学差异(p均>0.05);第0、3天死亡组与存活组血浆IL-6、IFN-γ浓度比较无显著差异(p均>0.05)。结论PC变化可预测脓毒症MODS的发生,其机制可能与促炎因子的释放增加有关,可作为脓毒症患者病情评估和预后预测的指标之一。
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