目的:总结手术治疗颅脑创伤患者共228例的临床资料及手术治疗经验. 方法:回顾性分析从2013年1月至2015年3月我科开颅手术治疗的颅脑创伤患者共228例.年龄1岁3个月至96岁.男性193例,女35例.致伤原因:车祸伤84例,坠落伤56例,摔伤44例,打击伤21例,砍伤9例,原因不明14例.受伤到入院时间:3小时内75例,3小时～6小时76例,6～12小时31例,12～24小时16例,大于24小时30例.以颅骨凹陷性骨折为主要诊断行凹陷性骨折整复术或摘除骨折片术24例,以硬膜外血肿为主要诊断行单纯硬膜外血肿清除术73例;以硬膜下血肿及脑内血肿、脑挫裂伤为主要诊断行额颞顶开颅或冠状开颅颅内血肿清除术131例,其中双侧开颅清除多发颅内血肿26例(7例术中急性脑膨出,术中CT证实为手术区以外迟发性颅内血肿形成).术后手术区再出血原部位开颅手术2例. 结果:本组死亡50例（包括术后深昏迷，无自主呼吸出院者），死亡率21.9％ (50/228)。轻中型颅脑损伤死亡率3.5% (4/114)，重型颅脑损伤死亡率40.4% (46/114)。GCS6分以上死亡14例，其中5例为术中失血多，低血压有关，2例为术中远离术区部位发生迟发血肿，急性脑膨出，再开颅，病情恶化；2例为病情进展，麻醉前GCS下降低于5分；1例为开放伤凹陷骨折，术后严重颅内感染致死亡；1例为开颅去骨瓣区对侧发生进展性硬膜下积液导致死亡；l例合并颈椎骨折颈段脊髓损伤，术前搬运时呼吸停止，术后靠呼吸机维持通气，最终死亡。 结论:颅脑创伤开颅手术治疗预后与术前GCS评分密切相关。术前保持气道通畅、术中维持血压正常，确保脑灌注，迅速开颅减压是提高预后的重要环节。采取有效措施救治硬膜下血肿及脑内血肿是降低颅脑损伤死亡率的关键。