【摘 要】
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卵巢上皮性癌发生中枢神经系统转移较少见,查阅更新至2013年6月的Sinomed、CHKD、万方、Pubmed等中外文库,截止目前国内外未见卵巢上皮性癌脑转移合并全脊髓转移、骨转移
【机 构】
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昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)肿瘤放射治疗中心云南省肿瘤放射治疗研究中心,昆明650118
【出 处】
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西部放射治疗协会妇科肿瘤放疗第一届第二次大会暨2015年妇科肿瘤放射治疗新进展学术研讨会
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卵巢上皮性癌发生中枢神经系统转移较少见,查阅更新至2013年6月的Sinomed、CHKD、万方、Pubmed等中外文库,截止目前国内外未见卵巢上皮性癌脑转移合并全脊髓转移、骨转移的文献报道.首诊时患者59岁,2007年5月因下腹疼痛、发现盆腔包块,CT示：双侧卵巢占位(考虑卵巢癌),CA125：1392ku/L(正常值0～35Ku/L),行“次全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除,盆腔淋巴结清扫术”,术后诊断：卵巢低分化子宫内膜样癌Ⅲb期,行“TP”方案化疗6疗程/6个月,术后定期复查CA125正常；2009年2月出现头晕、头痛、呕吐胃内容物伴短暂意识丧失,CT示小脑转移,CA125正常,行脑转移瘤手术切除、术后“顺铂25mg.d1-3+尼莫司丁100mg.d1”化疗一疗程；2010年8月因恶心、呕吐、左下肢持续性烧灼样疼痛,MRI示：全脊髓多处转移、胸椎转移,CA125正常,行全脊髓姑息性放疗DT30.6Gy/1.8Gy/17F及对症、支持治疗,发生Ⅲ°骨髓抑制,放疗结束时患者左下肢疼痛明显减轻.随访至2011年3月17日,患者死亡.从患者确诊脑转移至死亡,病程持续24个月；确诊全脊髓转移、胸椎转移至死亡病程近7个月.卵巢上皮性癌脑转移合并全脊髓转移、骨转移,转移的发现主要依据临床症状、体征及影像学检查,转移途径可能有经动脉、淋巴系统、蛛网膜下腔播散、邻近病灶的直接侵犯、腹膜后椎静脉系统逆流进入脊髓腔转移至脑组织和癌细胞经Virchow-Robin外周血管入脑组织.患者全中枢神经系统转移预后较差,手术、放疗、化疗及对症处理等综合治疗,能减轻症状、延长患者生存期.对卵巢上皮性癌晚期患者,应加强随访,尤其是对中枢神经系统的影像学监测,肿瘤标志物CA125对全中枢神经系统转移中的预测作用有限,这可能与CA125分子在血脑屏障的通透性小有关.
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