【摘 要】
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目的：通过腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性肠闭锁,以探讨腹腔镜技术在诊治新生儿先天性肠梗阻性疾病的应用价值。 方法：2例病儿,例1男,孕39w,BW 3542g,剖宫产生后12小时呕吐
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院普外科,310001
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目的：通过腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性肠闭锁,以探讨腹腔镜技术在诊治新生儿先天性肠梗阻性疾病的应用价值。
方法：2例病儿,例1男,孕39w,BW 3542g,剖宫产生后12小时呕吐入院,Apgar评分8/9；体格检查未见其他畸形。术前诊断为新生儿肠梗阻,肠闭锁?经术前准备在气管插管、静脉复合并加骶管麻醉下行腹腔镜探查,回肠回肠端端吻合术.例2女,孕37w,3084g,正常产后2天呕吐入院,Apgar评分8/9；为Ⅱ型闭锁,腹腔镜引导下,行闭锁小肠切除、回肠端端吻合术.腹腔镜及手术操作方法：患儿仰卧、轻度头高足底位,采用德国Storz公司生产的腹腔镜系统,主机摆放于足侧,术者站在手术床头或左侧,助手在右侧.脐部半环形切口5mm开放式置入5mmTrocar导入腹腔镜.气腹压力控制在7 mmHg以下,右上腹及左上腹分别置入3 mm或4 mm两个Trocar,分别置入无损伤抓钳,腹腔镜监视下找到闭锁肠管后,钳夹固定。移去腹腔镜及Trocar,扩大脐部切口,在抓钳顶压下将闭锁肠管近端及附着远端细小肠管由脐部切口牵出腹外,如近端肠管扩张粗大,可用穿刺针抽吸肠液,如果肠系膜过短,可以边离断处理系膜边拉出肠管；近端切除15～20cm,远端切除3～5cm,行端背式肠吻合,吻合后将肠管还纳腹腔内,缝合关闭脐部切口。再次建立气腹,腹腔镜由另一Trocar导入,检查腹腔无误后,结束手术.
结果：两例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成。术后恢复良好,五天进糖水,七天给予奶粉喂养,无腹胀呕吐,正常排便,随访半年患儿发育正常.
结论：经腹腔镜诊治新生儿肠闭锁有一定的局限性,需要选择适应症。如果病儿条件适宜,腹腔镜诊治具有切口小、创伤轻、恢复快等特点，明显优于传统开腹手术。提高新生儿肠闭锁的诊治水平,首先要做到早期发现产前诊断,在生后尚未出现腹胀之前及时采用腹腔镜治疗.
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