儿童过敏诊断技术的临床选择及结果解读要点

来源 :2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gongchp
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过敏(allergy)是一种由免疫机制介导的超敏反应,由IgE或非IgE介导.致敏(sensitiza-tion)是指可以通过体内或体外方法证实存在免疫介导的机制,如存在变应原特异性IgE或T淋巴细胞.致敏状态与特定的、相关的病史结合,才可以诊断过敏.特应性(atopic)是指对环境中常见变应原出现IgE致敏的遗传倾向性.大多数人日常接触后不会出现IgE-抗体反应,通常是在儿童期和青春期接触常见变应原形成致敏(变应原通常为蛋白质),并产生IgE抗体.只有通过血清或皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)证实存在IgE致敏后才能使用“特应性”这一术语.特应性疾病是特应性体质的人出现哮喘、鼻结膜炎或湿疹等典型症状,这些临床表现可能单独或合并出现,在整个生命过程中会有不同的发展阶段.过敏性疾病(allergic disease)是指由变应原引起的机体异常免疫反应,结果导致组织炎症或器官功能障碍。广义的过敏性疾病(hyper-sensitivity disease)包括所有变态反应机制引起的疾病;狭义上的变态反应常指由IgE介导的速发型(I型)变态反应。过敏性疾病可以涉及人体各个系统,但以皮肤、呼吸道、消化道受累最常见。诊断过敏性疾病的核心要素是临床病史、症状和体征,变应原特异性体内试验和体外试验是辅助诊断过敏性疾病诱因的必要手段川。但是变应原特异性检测不能代替患者的病史和症状,无论选择哪种方法,都不能仅依据变应原阳性检测结果诊断过敏性疾病,诊断一定要结合患者的病史、症状和体征。
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