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目的 观察并研究气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)在治疗儿童重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的通气参数设置、对氧合及通气的影响等,以期为儿科开展APRV应用提供一定的临床依据.方法 本研究为观察性、单中心研究.以2011年3月到2014年10月期间于北京儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)住院治疗的重症肺炎所致ARDS并应用APRV方式治疗的患儿为研究对象.记录APRV治疗前给予常频通气时的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)或平台压(plateau pressure,Pplat)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)、动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2,P/F)值、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、心率、Ramsay镇静评分；记录APRV通气后不同时段(第1h末、第4h、第12h、第24h)的高气道压力(high pressure,Phigh)、Pmean、FiO2、OI、P/F值、PaO2、PaCO2、心率.采用SPSS 19.0软件,应用单因素重复测量方差分析,比较APRV治疗前、后及不同时段数据的变化.结果 共纳入病例10例,平均年龄7.85±4.89岁(1.25～16.67岁),体重26.4±11.3kg (13～45kg),其中男性6例,女性4例,APRV通气平均时长51.2±28.5小时(24～100h).临床结局为6例好转,4例未愈.常频通气的Ppeak或Pplat与应用APRV后第1h末、第4h、第12h、第24h Phigh比较结果存在统计学差异(31.80±5.59 cmH2O VS 26.00±2.94 cmH2O,24.40±3.34 cmH2O,23.30±3.46cmH2O,23.00±3.80 cmH2O,p＜0.01),应用APRV后各时段的Phigh较常频通气Ppeak或Pplat明显降低；常频通气Pmean与应用APRV后第1h末、第4h、第12h、第24h Pmean比较结果存在统计学差异(17.50±2.37 cmH2O VS 23.00±2.86 cmH2O, 21.61±3.10 cmH2O, 20.89±3.31 cmH2O, 20.46±3.48 cm2O,p＜0.05),应用APRV后各时段的Pmean均较常频通气Pmean明显升高；常频通气时FiO2与应用APRV后第12h及24h后比较存在统计学差异(88.00±15.49％ VS 63.50±20.16％,63.00±21.11％,p＜0.01),应用APRV后第12h及24h的FiO2均较常频通气时明显降低；应用APRV模式各时段的氧合指数OI、P/F值、PaO2、PaCO2、心率等与常频通气比较无统计学差异.结论 APRV可能是治疗儿童重症肺炎所致ARDS的安全、有效的可选通气方式之一.APRV的Phigh较常频通气Ppeak或Pplat低,Pmean较常频通气高,FiO2可能较常频通气低.