目的：通过对1例小细胞肺癌左侧蝶窦转移的病例进行分析,以提高对以眶尖综合征为首发症状的蝶窦转移癌的认识. 方法：报告1例小细胞肺癌左侧蝶窦转移的病例并结合相关文献进行复习. 结果：鼻窦强化CT显示:左侧蝶窦2.9cm×3.1cm大小肿物,左侧海绵窦受累,肿物呈明显强化.肺部X线片及CT显示右肺下野4cm×4cm大小肿物,考虑原发性肺癌可能性大.出于明确诊断和治疗的目的,对患者行鼻内镜下左侧蝶窦肿物活检术+支气管镜下右肺肿物活检术,病理检查示:(右肺、左侧蝶窦)小细胞恶性肿瘤,结合免疫组化符合小细胞癌,首先考虑肺原发伴蝶窦转移. 结论：鼻腔及鼻窦的肿瘤多为原发性，可出现肺转移，但转移癌罕见，且鼻腔、鼻窦转移癌多来自于肾癌、前列腺癌、结肠癌等。肺癌转移到骨、脑、肝脏、肾上腺等部位常见，也曾有报道出现鼻腔、上颌窦的转移，均以咳嗽、咯血等为首发症状，在出现鼻腔转移前己经明确诊断。而这例患者并无肺部症状，而是以上睑下垂、视力下降等眶尖综合征为首要表现，通过影像学检查初步考虑为肺部的原发病灶，最终分别取鼻窦、肺部活检明确诊断。因此在其查体的同时发现肺部病变时，应慎重鉴别原发灶，而不应根据经验作出自己的判断。正确的诊断才能有下一步正确的治疗。