【摘 要】
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目的:探讨不带血管自体腓骨游离移植在治疗肿瘤样病变所致骨缺损中的应用. 方法:自1990年1月～2003年1月应用自体腓骨游离移植治疗肿瘤样病变所致大块骨缺损43例,男29例,女1
【出 处】
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2005骨与软组织肿瘤国际学术研讨会
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目的:探讨不带血管自体腓骨游离移植在治疗肿瘤样病变所致骨缺损中的应用.
方法:自1990年1月～2003年1月应用自体腓骨游离移植治疗肿瘤样病变所致大块骨缺损43例,男29例,女14例;年龄7～64岁.其中骨巨细胞瘤17例,骨囊肿11例,纤维异样增生症7例,骨化性纤维瘤5例,非骨化性纤维瘤3例.肱骨近端切除,重建肩关节3例,桡骨远端切除重建腕关节5例.移植骨段最长22cm,最短5cm.手术适应症:四肢长管状骨肿瘤样病变所致巨大骨缺损,经手术刮除病灶取自体髂骨量不足或不能用常规手术刮除病灶,需作节段性病骨切除,骨支架重建者.术前摄病灶骨及待取腓骨X线片.手术方法:显露病骨,纵行切开骨膜,骨膜下剥离病骨,常规刮除病灶,并用磨钻研磨瘤腔壁,骨壳内用95％酒精纱布填塞灭活,防止复发.不能常规刮除者,切除病变骨段,病骨段切除至两端正常骨1cm以上.测量骨缺损长度,换干净手套及未污染器械,常规行骨膜下腓骨切除.腓骨切除远端不超过中下1/4,防止影响外踝.腓骨移植在骨缺损处,对合后用克斯针或钢板固定,再取同侧髂骨填充对合骨端周围及其它骨缺损处.
结果:全部病例得到随访,术后随访时间最长13年,最短1年,腓骨游离移植后愈合时间3～20个月,切口均一期愈合,2例病变原位复发,重建肩、腕关节外形及功能恢复良好.
结论:肿瘤样病变所致巨大骨缺损,在没有骨库同种异体骨的条件下,治疗很困难,自体髂骨移植由于取材量不能满足临床需要,也不能解决骨支架重建问题,常用带血管蒂或吻合血管的腓骨移植重建骨支架,手术复杂,风险大,费用高.自体腓骨游离移植治疗肿瘤样病变,有效解决修复与骨支架重建问题,手术简单,风险小、费用低,能彻底切除病变,防止复发,效果确切,适宜没有条件应用骨库同种异体骨的基层医院广泛开展.
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