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目的:调查鲍曼不动杆菌在监护室爆发流行的原因和分子流行病学特征,为预防鲍曼不动杆菌的院内感染提供临床依据。
方法:收集解放军总医院某监护室2007年5月到6月间临床报告的鲍曼不动杆菌感染病例,采集临床感染患者的体液标本(痰、血液、尿、创口分泌物等),分离同时期的环境菌标本(包括医护人员的手、呼吸机管路、病人皮肤和床面),进行细菌的培养、分离并鉴定,收集鉴定为鲍曼不动杆菌的标本,进行体外药敏实验及脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis)PFEG分型。
结果:本次在监护室暴发流行的鲍曼不动杆菌为碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌CRAb(Carbapenem Resistant Aeinetobacter baumannii),其分子分型为A,B,C三个类型,其中A型分为A1、A2两个亚型,在医护人员的手上分离出与患者体液中同型的(A1型)鲍曼不动杆菌。在一个月的时间里,A,B型菌株在耐药特征上发生着细微的改变。
结论:带有致病菌的医护人员的手,可能成为ICU中鲍曼不动杆菌暴发流行的重要传播源。