目的:A型肉毒毒素己证明可用于降低肌肉痉挛。国内外大多数文献报道均侧重于面肌痉挛及脑瘫方面,而对成人肢体痉挛方面,国内外尤其是国内对此涉及极少。本文通过对15例成年脑损伤患者国产A型肉毒毒素(BTXa)应用前后进行评测及随访,探讨A型肉毒毒素对成年脑损伤患者上肢肌肉痉挛及功能活动的影响。方法:15例脑损伤患者,包括脑外伤5例,脑卒中10例,年龄27-63岁,均为右侧偏瘫,右上肢屈肌痉挛Ashworth评分2-3级。选择右侧肱二头肌、前臂屈肌群,使用国产A型肉毒毒素(BTXa)衡力在肌腹进行分点注射,根据肌群大小每肌群注射10-15个位点,每个位点10u,总剂量为200-400u。注射前、注射后1周、注射后2周、注射后6周、注射后12周分别检测一次。测量指标包括:Ashworth痉挛量表评分,肘腕关节活动度测量、Fugl-Meyer上肢功能测量、Barthel指数等。注射前、注射后均未使用其他局部及全身抗痉挛药物,注射前、注射后均未使用牵伸、抗痉挛夹板等其他抗痉挛的方法。结果:注射后四组与注射前组相比,每组均可见到明显的肌张力下降,腕肘关节活动度有改善,Fugl-Meyer评分上肢功能得分与注射前差异均有显著性意义。注射后四组数据两两之间相比发现,症状改善在第二周达高峰,后有所下降,但与注射前相比,差异仍有显著性意义,一直可持续至注射后12周。结论:A型肉毒毒素可降低成年脑损伤患者痉挛上肢的肌张力,改善关节活动度,并对增加痉挛上肢的功能性活动有帮助。疗效至少可持续至注射后12周。更长期的疗效评价尚需进一步观察。