目的:通过分析各种职业有害因素与钢铁工人高血压的关系;揭示钢铁工人暴露于多种有害因素导致高血压的患病风险,从而为针对性的开展钢铁工人高血压的防治提供理论依据。方法:以2015年6月—2016年6月进行职业健康查体的某钢铁集团公司工作1年以上的在职职工为研究对象。采用统一编制的《健康状况调查表》,由经过统一培训的调查员进行面对面的问卷调查,调查内容包括人口学特征、行为生活方式、个人病史和家族史、职业史等,体格检查:身高、体重、血压由经过统一培训的医师或护师进行测量。工厂的现场卫生学调查采用收集历史检测资料、现场调查及访谈方式完成。所有数据经整理核查后,采用EpiData3.1建库,应用SPSS20.0、SAS9.1.3统计软件包进行统计分析。结果:1本次研究共调查8870人,用于分析的总人数为8554例。在多种职业有害因素模型中,采用多因素非条件logistic回归分析,以是否患高血压作为因变量,高温、噪声、粉尘、CO均作为自变量,调整基础协变量后,与不暴露高温、噪声、粉尘、CO者比,暴露者其高血压患病率高,其OR值分别为1.29(1.16-1.43),1.56(1.41-1.74),1.35(1.22-1.50),1.13(1.01-1.25)。采用多因素非条件Logistic回归分析其对高血压的影响,通过单一职业有害因素模型以及多种职业有害因素模型筛选构建环境风险评分(ERS)的因素,以及它们构建ERS的权重(10倍的回归系数),单一职业有害因素模型获得的(ERS1)以及多种职业有害因素模型获得的(ERS2)。ERS在高血压人群与非高血压人群中分布差异具有统计学意义(P<0.001),ERS1和ERS2均在高血压人群中有较高得分。限制性立方样条结合Logistic回归模型分析环境风险得分与高血压关系的剂量反应关系,结果显示ERS1、ERS2均与高血压之间具有相关性(P<0.05),且呈线性关系(非线性检验,P>0.05),随着ERS1、ERS2的增高,高血压患病风险呈显著增加趋势。结论:职业有害因素组即高温、噪声、粉尘、CO联合暴露(ERS)与高血压具有显著相关。随着职业有害因素联合累积暴露量(ERS)的增加,高血压的患病风险呈显著增加趋势。